교환수혈과 인공호흡기 간호

소개글

교환수혈과 인공호흡기 간호를 임상중심에서 중요한 내용 엄선해서 쓴 레폿입니다.^^

목차

교환수혈
1.정의
2.적응증
3.방법
4.간호

*ventilator care
1.인공호흡기의 적응
2.인공호흡기가 필요한 경우
3환기방식의 결정
4.종류
5.인공호흡기의 사용중단(weaning)
)인공호흡기 사용중단 기준
2)인공호흡기 사용중단 과정에 이용되는 방법
6.인공호흡기 사용환자의 간호
참고문헌

본문내용

6)High-frequency ventilation(고빈도 환기요법)
(1)정의
폐의 사강보다 작은 일회 환기량(tidal volume)으로 성인에게는 분당 100회 이상,신생아 및 소아에게는 분당 300회 이상의 매우 빠른 환기수(보통 600~900회/분)로 빈호흡 시킴으로써 폐포 호흡을 유지한는 인공환기 방식이다.
(2)적응증
①고식적 기계적 인공환기(CV)치료가 실패한 심한 RDS
②공기누출 폐질환:간질성 폐기종,기관지 흉막루
③태변흡인 증후군,국소성 폐렴 등의 비균질성 폐질환
④폐형성 부전(선천성 횡경막 탈장 등)
(3)설정조절
①산소화:MAP(Mean airway pressure:폐 팽창정도),FiO2조절
②환기:Delata D(sensonmedics 3100A),stroke volume-충분한 흉곽의 진동이 관찰되도록 유지한다.
③CV와는 달리 산소화와 환기가 독립적으로 조절된다.
(4)간호
①지속적인 경피적 산소포화도,경피적 산소분압 및 이산화탕소 분압을 모니터 한다.
②간헐적으로 ABGA를 실시한다.
③혈압,중심정맥압,심박수,소변량을 살핀다.
④환아의 자발호흡이 증가할 때 기도내관에 분비물이 차있을 때 기도 내 튜브를 흡인한다.
5.인공호흡기의 사용중단(weaning)
1)인공호흡기 사용중단 기준
①흡기력(inspiratory force) 최소 -20㎝H2O
②일회호흡량(Tidal volume) 〉 5㎖/㎏
③폐활량(Vital capacity) 〉 10-15㎖/㎏
④호흡수(Raspiration) 12회/분~20회/분
⑤호기력(Expiratory force) 〉+60㎝H2O
⑥안정시 분당 환기량 〉10L/min
⑦동맥혈 탄산가스 분압(PaCO₂) 35-45㎜Hg
⑧동맥혈 산소분압(PaO₂) 60%이상(FiO₂40%이하 사용시)
⑨1회 호흡량에 대한 사강 0.55- 0.60
⑩100% 산소에서 동맥혈 산소분압 〉300㎜Hg
⑪혼입(shunt fraction) 〈15%
⑫안정된 활력징후

참고 자료

이강이 외 14명(2002). 개정판 인체생리학. 현문사.
장남섭 외 4명(1998). 인체 생리학. 수문사.
권인수 외 9명(1997). 임상아동간호학 실습지침서.
이화자 외 16명(2003). 발달단계별 아동간호학. 정담사
전시자 외 11명(2006)성인간호학 상 현문사