위암 case study

소개글

위암 case study 입니다.
A+ 받은 자료에요.
기본 사정에서 검사결과 해석, 진단까지 다 있어요.

목차

◎case study
Ⅰ.사정

1. 일반적 배경(General Information)
2. 가족력 (family history)
3. 과거 건강력(Past medical history)
4, 주증상(chief complains)
5. 영양
6. 신체검진(Physical Examination)
7. 개인위생
8. 대인관계 및 의사소통 / 정서적 상태
Ⅱ. 진단검사

Ⅲ. 약물

Ⅳ. 간호진단

본문내용

Ⅰ.사정
1. 일반적 배경(General Information) 2. 가족력 (family history)
성명 : 이OO
성별/연령 : M/82세 pt.
결혼상태 : 기혼
입원일 : 2007/8/17
진단명 : advanced gastric cancer, BPH

3. 과거 건강력(Past medical history)
DM/HBP/Tb/hepatitis = (-/-/-/-)
BPH로 인해 약 드시고 계심.

4, 주증상(chief complains)
입원 20일 전부터 nausea로 식사하기 힘들고, body weight 감소, melena 2차례
6. 신체검진(Physical Examination)
1) 전반적인 상태
․ 신 장 : 174cm ․ 체 중 : 57kg ․ 활력증상 : 110/70-90-20-68
2) 의식상태
․ LOC(의식상태) : alert(정상) ․ 지남력(orientation) : place/time/person - 있음
3) 소화기계
․ 연하기능 : 가능 ․ 치아상태 : 고름
․ 오심 : (+) ․ 구토 : (-) ․ 복통 : (+) ․ 설사 : (+) ․ 변비 : (+)

7. 개인위생
입원 전 개인위생상태 : 매우 깔끔하고, 단정한 생활을 하셨다고 함.
일상생활 수행능력(ADL : activity of daily living)
위 표의 결과로 보아 이 분은 일상생활 수행능력은 스스로 가능 하심을 알 수 있다.
하지만 활동하실 때 움직임은 느리고 약간 힘들어 하신다.

참고 자료

n 간호진단과 중재 - 서울대학교 출판사
n 간호진단과 계획 - 서울대학교 출판사
n 간호진단과 간호중재 - 최영희외 - 현문사
n KIMS 1987-2007 20주년 창간 기념호