신경외과 중환자실 Case study

소개글

신경외과 중환자실의 IVH, Hydrocephalus환자를 대상으로 하였고
간호진단은
ICP상승과 관련된 조직관류의 변화
감염과 관련된 고체온
기도 내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
부동, 치료와 관련된 피부손상 위험성
제가지 입니다.

목차

문헌고찰
일반정보
병력
신체검진
간호사정
임상소견
(routine urine analysis, Microscopic Examination, CBC, Differential count,
Prthrombitin time, Activated PTT, Liver Panel)
진단검사
(CT, 뇌혈관 조영술)
수술
약물
간호과정
참고문헌

본문내용

문헌고찰

▣ IVH (Intraventricular Hemorrhage) - 뇌실 내 출혈

△ 정의
정상적으로 뇌 척수액이 차 있는 뇌실내로 출혈이 생기는 것

△ 원인
뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서
혈관이 매우 약한 상태인데 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나
용량 등에 의해 혈관이 터져 발생

△ 뇌실내 출혈의 단계
․ 1단계 - 출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우
․ 2단계 - 출혈이 뇌실 내에서만 있을 때
․ 3단계 - 출혈이 많아 뇌실이 팽창된 경우
․ 4단계 - 출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직 안에도 생긴 경우

△ 증상
․ 소량의 출혈이 있는 경우 : 아무런 증상이 없음(50%)
갑자기 창백해지거나 빈혈이 발생
․ 다량의 출혈이 있는 경우 : 경련, 빈혈, 사지가 늘어남, 호흡이 불규칙함

△ 예후
․ 1~2단계의 출혈 - 서서히 흡수되어 지속적인 뇌실의 팽창을 보이는 경우는 5%이하임
․ 3단계 이상의 출혈 - 뇌손상의 가능성
․ 4단계 출혈 - 약 50% 사망, 생존한 경우에도 80%에서 지속적인 뇌실 팽창을 보임

△ 합병증
․ 수두증 - 뇌실이 늘어나며 뇌압의 증가로 뇌 자체가 압박을 받음

▣ Hydrocephalus - 수두증

△ 원인
· 뇌실의 확장과 뇌 척수액의 생산이 증가되거나 흡수가
줄어들어서 생기거나 뇌실계의 정상적인 흐름이 막혀서 생김.
가장 흔한 종류의 수두증은 영아에게서 발생.
· 폐쇄성 수두증 - 대부분의 수두증은 외 뇌실에서 제3뇌실로
척수액의 흐름이 막히는 선천성 중뇌수도협착증에 의해서 발생.
· 미숙아에서는 뇌실 내 출혈에 의해서 생길 수 있다.

참고 자료

· 전국 대학병원, 전국간호대학 편(2005). Essential of Clinical Nursing. 도서출판 한우리. page 1487~1597.
· 이명화 외(2003). 기본간호학각론. 정담미디어. 333~338
· Ciba 원색도해의학총서 편찬위원회 편(2000). The ciba colletion of medical illustrations Volume 1 partⅡ Nervous system. 정담미디어. page 5, 8.
· http://blog.daum.net/lovept/5303739?nil_profile=blog