[간호학]뇌내출혈( Intracerebal Hemorrhage : ICH )

소개글

정말 열심히 쓴 레포트입니다..
물론 a+ 받았구여,,
간호진단은 3개 입니다..
문헌고찰은 일목요연하게 보기 쉽도록 정리했으며,
진단검사에서는 임상적의의 까지 하나 하나 꼼꼼히 다 찾았습니다..^^
많은 도움이 되었음 합니다.

목차

<서론>
뇌내출혈( Intracerebal Hemorrhage : ICH )

1. 개요
2. 정의
3. 원인
4. 병태생리
5. 증상
6. 경과 / 예후
7. 치료
8. 합병증
<본론>
1.대상자에대한 간호사례 연구
2.투 약
3. 진단검사
1) 혈액검사 - CBC
2)Urine 검사
3)생화학 검사
4.간호진단
*참고문헌

본문내용

경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.

5. 증상
뇌실질내 출혈의 임상 증상은 출혈된 부위에 따라 조금씩 다른데 주로 볼 수 있는 증상은 구토, 반신마비, 의식저하, 시야결손, 구음장애, 기억장애, 호흡장애 등이다. 출혈량이 아주 미약한 경우를 제외하고는 대부분 의식저하는 동반하고 나이가 많거나 폐 또는 심장 질환을 앓고 있던 환자의 경우 장기간의 의식저하로 인한 합병증으로 인해 사망하게된다. 경색과 마찬가지로 발생한 신경학적 증상의 완전회복은 기대하기 어려우며 출혈량이 많은 경우 사망에 이르지 않더라도 흔히 얘기하는 식물인간의 상태로 지속된다.

▷피각부출혈(putaminal hemorrhage)
ICH 중 가장 많은 형태로서 거의 항상 기저핵 주변의 내포를 찢는다. 혈종의 크기와 급성도에 따라 다르나 일반적으로 각성(arousal)의 감소와 편측성 이완성 마비, 감각소실 등과 두통이나 구토가 동반되기도 한다. 만약 출혈이 클 경우에는 수분내에 혼수가 된다. 신경학적 검사에도 같은 소견과 안구의 공액편향(conjugate deviation)이 나타나 병벽측을 바라보게 되고 기타의 증상들 역시 혈종의 크기 및 출혈방향 등과 관계가 있게된다. 마비가 점차 심해지면서 상하지가 이완되거나 Babinski 증후가 나타나고 경직된다. 상부간세포가 압박되면 기면상태, 혼수로 빠지며, 동측의 동공확대, 대광반사 소실, 양쪽 Babinski 증후가 양성, 제뇌경직, 호흡은 불규칙해진다.

▷시상부출혈(thalamic hemorrhage)
편마비를 압박하고 모든 종류의 감각장애 및 신경계 비정상이 나타난다. 실어증은 주로 우성반구쪽(좌측)의 시상상부 출혈에서 생긴다. 일시적인 동측성 시야장애가 오고 상부중뇌의 내측을 침범하면 여러종류의 안구운동 장애가 나타나며 대광반사가 소실된다. 시상의 어느 부위에도 출혈이 일어날 수 있으며 혈종의 직경은 1Cm이하부터 3～4Cm까지 다양하다.

-> 병리기전 :출혈은 시상부 자체에서 일어날 수도 있고, 피각으로 부터 내낭을 거쳐 파급될 수도 있다. 시상내출혈은 흔히 제 3 뇌실이나 측뇌실내로 파급되다. 신

참고 자료

검사안내- 녹십자 의료원
신경외과학 -신경외과학회
성영희외 공저(2002),간호사의 환자간호 지침서, 임상간호사회, P당뇨병
박노진(1983),간호진단과 간호중재 ,수문사, P 561-567