[정신케이스스터디] 환청

소개글

[정신케이스스터디] 환청에 대해 하였으며 실습점수 A+받았습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 배경
2. 건강력
1) 주증상 (chief complaint)
2) 과거병력 및 현병력
3) 정신 사회적 상태 검진
Ⅱ. 간호과정

본문내용

2) 과거병력 및 현병력
① 과거 병력
사격특기자로 대학을 진학(광운대 무역학과)하였으나 사격선수들이 자신을 따돌리기 시작하였고, 선배들은 인사를 하지 않았다는 이유로 자주 구타를 함. 그것으로 인해 스트레스를 받고, 모든 일이 자신의 이야기를 하는 것처럼 느끼기 시작하였다고 한다.
그러나 군대에 가서도 선임으로부터 괴롭힘을 당함. 그때부터 환청이 들렸다고 하고, 98년 전역한 이후 예전과는 다르게 행동이 거칠어졌다고 함
이후 환청으로 인하여 “나가라!”라는 소리에 밖에 나가서 배회를 하기도 하고, 불안하여 잠을 잘 수 없었다고 함 그래서 순천향병원을 방문하여 입원하게 되었고, 퇴원이후 삼성병원 낮병원을 이용 재활훈련을 시작하였고, 담당 주치의가 부천으로 가게 되면서 외래 진료를 부천 순천향병원으로 옮긴 후 서초 정신건강센터에서 주간재활, 직업재할 훈련을 받아 카페에서 일을 하다가 서초정신건강센터를 이용하다가 정원문제로 인하여 소개 받은 후 내소함.
현재는 환청은 들리지 않으나, 소극적이고 말이 없으며 사회적적 위축이 있다.
3) 정신 사회적 상태 검진
(1) 정신상태평가
① 전반적 외모
182cm의 큰키, 마른 체구에 짧은 커트 머리를 하였음. 피부는 살짝 검은 편이고, 개인위생 상태도 양호하며, 나이보다 젊어보임
② 행동과 활동양상
항상 긴장된 자세로 앉아 있음. 현재 공격적인 행동은 없으며 상동증,강박 행동등도 없음.
③ 태도
자발적으로 말하지 않으며, 묻는 말에만 “네” “아니요”라고 짧게 대답함. 대부분 프로그램에 협조적이나, 중간에 담배를 피러가는 경우가 많음
④ 언어
말수가 적고, 대답할 때 “네네”라고 두 번 반복하는 경우가 많음. 말은 살짝 어눌하나 해석하는데 무리가 없고 말의 속도는 적당함
⑤ 기분과 정동
감정표현이 거의 없고 웃을 때도 얼굴에 웃음끼가 살짝 띄고 말음
⑥ 지각
환청이나 환각증상은 더 이상 없음
⑦ 사고
전혀 문제가 없으며 추상적 사고능력, 강박사고, 자살사고 없음
⑧ 인지
의식수준 : 명료함

참고 자료

없음