조현병, 케이스스터디, 정신병동 간호과정, 불안과 관련된 자살위험성, 양성증상(환청)과 관련된 불안

소개글

정신병동 <조현병> 케이스스터디입니다.
문헌고찰과 간호과정 2개로 구성되어 있습니다.
간호과정1. 불안과 관련된 자살위험성 은 간호진단 7개,
간호과정2. 양성증상(환청)과 관련된 불안 은 간호진단 7개로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ 조현병
1. 조현병의 개요
1) 임상경과
(1) 급성기
(2) 안정기
(3) 회복기
(4) 재발
2) 진단 기준
(1) 양성증상
① 망상
② 환각
(2) 음성증상
(3) 인지장애

2. 역학
1) 위험요인
2) 발병연령
3) 성별의 차이
4) 인종과 문화에 따른 차이
5) 가족에 따른 차이

3. 원인
1) 생물학적 이론
(1) 신경해부이론
(2) 유전론
(3) 신경발달론
(4) 신경전달물질, 경로 및 수용체
① 양성증상 : 중변연계 경로의 과다활동
② 음성, 인지 손상 : 중피질 경로의 과소활동
③ 다른 도파민 경로의 역할
④ 수용체 작용설
⑤ 신경연접설
2) 심리적 이론

4. 참고문헌

Ⅱ 정신간호학 실습 보고서 양식
1. 사례 연구 기록지
1) 대상자 사정 : 자료수집
(1) 일반적 정보
2. 입원동기
3. 주호소
4. 과거력
5. 가족력
6. 간호과정1. 불안과 관련된 자살위험성
7. 간호과정2. 양성증상(환청)과 관련된 불안

본문내용

3. 원인
1970년대 이후 조현병 원인에 대한 가설들이 심인론에서 신생물학적 이론으로 대치되어 왔다. 신경생물학적 이론에서는, 조현병이 생물학적 소인이나 취약성과 환경적 스트레스원의 상호작용으로 나타난다고 보고 있다. 이 견해는 조현병 환자가 유전적 혹은 생물학적으로 자극에 취약하고 민감하다고 본다. 이러한 내성적 취약성에는 인지적, 심리생물학적, 사회적 능력 결여, 대처능력 결여 등이 있는데, 이러한 것들은 인지적으로나 정서적으로 생활사건 및 대인관계 상황을 처리하는 개인의 능력을 변화시킨다.

1) 생물학적 이론
조현병의 생물학적 취약성에 관한 연구와 이론들은 대수의 연구결과에서 일관되게 타당성 있는 설명을 하고 있다. 여기서 말하는 다수의 연구결과란, 질병경과, 부검과 신경영상기법에 의해 밝혀진 뇌구조의 변화, 가족의 유전적 패턴, 그리고 행동이상에 대한 약물효과 및 뇌싱경전달물질의 기능을 말한다. 조현병에 취약하게 만드는 원인에 대한 최근 이론 중 하나는 태아가에서 청소년기까지의 뇌신경발달에 초점을 두는 것이다. 이 장에서는 조현병의 최신 이론에 대해 설명하고 있으나 조현병의 정확한 원인은 알 수 없다.

(1) 신경해부이론
조현병 환자의 부검과 신경영상학적 뇌 연구는 뇌 구조에서 일련의 변화를 보여주고 있다.
- 질병 초기에 창백핵(담창구, globus pallidus)으로 흐르는 혈류가 저하됨.

<중 략>

간호과정
간호사정
주관적
“지금도 내 귀에 고객들이 화를 내는 목소리가 들려요.”
“그냥 죽고 싶어요.”
“좀 더 확실히 손목을 그었어야 했는데.. 후회돼요.”
객관적
손목을 긋는 자살시도로 응급실 통해 입원함.
입원 후에도 ‘죽고싶다‘고 호소하는 모습 관찰됨.

간호진단
불안과 관련된 자살위험성

간호계획
목표
장기
대상자는 퇴원시 까지 자살시도 하지 않는다.
단기
대상자는 7일이내 스스로 완화요법을 시행한다.

간호진단(이론적근거)
1. 대상자의 자살에 대한 느낌에 대해 사정한다.
(대상자의 자살 위험성을 사정해 이에 따른 간호중재를 시행하기 위함이다.)

참고 자료

실무중심의 정신건강간호학, 2016, 박현숙 외, 현문사
정신건강간호학, 2016, 김수진 외, 현문사
정신간호총론, 2015, 임숙빈 외, 수문사