[간호학] COPD, pneumonia 환자 case study

소개글

COPD와 pneumonia 를 동시에 가지고 있었던 환자의 케이스 입니다.
중간에 COPD와 pneumonia 각각에 대한 문헌고찰도 되어있으며
중환자실 case기 때문에 입원당시와 중환자실까지의
입원 경로부터 처치된것들 들어간 약물 실행된 간호 모두 기록 되어있습니다.
각 검사의 검사 결과 (ABGA, echo등등)도 해석까지 다 해 놓았습니다.
간호진단도 4개 내렸습니다.

목차

1. 간호력

2. 간호사정

3. 중환자 상례 기록지(flow chart)

4. 질병기술 (문헌고찰)

5. 대상자의 진단적 검사 결과를 해석

6. 대상자의 약물치료 현황을 파악

7. 간호진단 도출 (우선순위)

8. 간호과정

9. 간호사례 연구의 결론 및 제언

10. 참고문헌

본문내용

(1) 정의
① 만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)이란?
원인이 되는 폐질환이나 심장질환이 없이 기도폐쇄가 발생하여 기류의 속도가 감소하는 질환군을 말한다. 임상적으로는 만성적으로 객담을 동반하는 기침을 하는 만성기관지염과 종말세기관지이하의 폐포들이 비정상적으로 늘어나고 폐포격벽이 파괴되는 폐기종이 혼합되어 양자간의 구분이 힘든 경우, 이들을 총칭하여 COPD 이라고 한다.
② 폐렴 (pneumonia)이란?
폐조직의 부종과 폐포의 수분이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다. 폐렴
은 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 흡인과 같은 감염성 또는 비감염성 유발인자에 의해 발생된다. 폐렴은 지역사회에서 감염된 폐렴과 병원에서 감염된 폐렴으로 구분한다.

(2) 병태생리
① COPD
대부분 흡연과 관련이 있고, 대기 오염이나 유해성 작업 환경에 의해서도 생길 수 있으며 호흡기 감염이 있게 되면 진행속도가 빨라지게 된다. 흡연은 다양한 방법으로 폐에 손상을 입히는데, 예를 들어 담배 연기의 자극 효과는 세포들의 염증 반응을 촉진시키고 염증세포들로 하여금 폐조직의 탄력 섬유들을 부수는 역할을 하도록 만든다.
한편 대기 오염 폐질환을 앓고 있는 사람들에게 많은 문제들을 일으킬 수 있다.
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간호사정
S :① 환자분 자주(한 시간에 4번 이상) ‘헥’ 이런 소리를 내시면서 숨쉬기 힘들어 하시고 호기시 Tracheostomy에서 가래 끓는 소리가 들림
② 입원당일 9/18일 SPO2 85%까지 떨어지고 평소에도 SPO2 95%이상 넘지기 못함.
9/19일 Am3(94%), Am9(92%) Pm3(93%), 에 SPO2 95%위로 올라가지 못함
③ 환자분 한시간에 SUCTION 5번이상 지속

참고 자료

최영희 - 성인간호 임상교육 - 수문사
김금순 외 - 중환자 간호 - 군자출판사
김혜영 외 - 임상간호 실무지침 간호진단 - 서울대학교출판부