[간호학]기관내 삽관(endotracheal intubation)

소개글

기관내삽관 준비물품, 절차에 대해 그림과 함께 자세히 설명하였습니다.

목차

기관내 삽관 적응증
금기
준비물품
체위
방법
발관(Extubation)
합병증

본문내용

4.체위 1) 눕힌 자세2) 목을 굽힌다(경부척추)3) 머리는 젖힌다(환추후두관절)
5. 방법1) 호흡이 없거나 이완상태인 환자를 제외하고는 근이완제를 주사2) 기관내 튜브 선택
     - 성인남자 : 9 mm 직경
     - 성인여자 : 8 mm 직경
     - 신생아 : 3.5 mm 직경
     - 미숙아 : 2.5 mm 직경
     - 소아 5세 : 5.5 mm 직경(2세 추가마다 0.5 mm 가감)3) 기관내 튜브 준비
     - 커프를 물속에서 부풀려보아 새는 곳이 없는지를 확인
     - 튜브와 스타일렛에 윤활제를 바른다
     - 스타일렛을 튜브에 밀어넣고 적당하게 굽혀준다
     - 스타일렛 끝부분이 튜브보다 더 나와있지 않도록 한다4) 아트로핀 투여
     - 성인에서 0.6 mg을 정맥주사
    - 이미 투약이 되었거나 응급 기관내 삽관이 필요할 때는 생략
    - 분비물이 감소되고 미주신경성 서맥현상을 예방5) 후두경삽입
     - 후두경을 펴서 라이트가 켜지는지 확인
     - 환자의 입을 오른손으로 연다
     - 환자의 입술을 열어서 치아와 후두경 블레이드 사이에 입술이 끼지 않도록 한다
     - 후두경은 왼손으로 잡는다
     - 환자의 치열사이에 블레이드를 삽입
     - 입안 우측으로 들이밀며 혀를 좌측으로 눌러 재친다
     - 블레이드를 밀어넣어서 설근과 후두개사이의 홈으로 진입시킨다
     - 블레이드로 후두개를 덮는 일이 없도록 한다
     - 후두경을 위, 앞쪽으로 당겨올린다 : 이렇게 하면 설근과 후두개가 들어올려져 후두가 잘 보이게 된다     - 후두경을 지렛대로 사용하지 않는다
6) 기관내 튜브를 삽입 - 튜브의 끝면(베벨)이 옆으로 향하도록 오른손으로 잡고 성문사이로 미끌어 들어가게 한다   - 커프의 앞끝(proximal end)이 성대 바로 밑에 위치하도록 밀어넣는다   - 후두경을 빼낸다   - 튜브를 단단히 쥐고 스타일렛을 빼낸다

참고 자료

없음