ICH 응급실 케이스 스터디(Critical pathway)

소개글

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목차

① Daily outcomes
② Assessments
③ Tests
④ Treatment
⑤ Medication

참고문헌

본문내용

간호기록으로 본 처치
12:22, 본원 ER에 내원 직후 뇌졸중 증세를 보여 자세한 결과를 알기 위해 Chest PA와 Brain & Neck angio CT를 해본 결과 심한 뇌내출혈과 호흡기 문제를 보여 산소 요법을 시행하였다.

치료형태(Type of Tx)
1) 우선 nasal cannula로 O2 2L/min 적용(12:40)
2) 더 효과적인 산소공급을 위해O2 Full 연결하여 mask ambu bagging 시행(12:49)

방법
1) nasal cannula
1. 손 소독제로 손 위생을 실시한다.
2. 대상자에게 가능하면 반좌위를 취해준다.
3. 습윤병에 증류수를 정해진 눈금까지 채운 후 증류수 마개를 닫는다.
4. 유량계와 습윤병을 연결한 후 중앙공급체계(wall O2)에 산소유량계를 꽂는다.
5. 습윤병이 있는 산소장치의 출구와 비강 캐뉼라를 연결한다.
6. 처방된 유속을 조절하고 대상자에게 적용하기 전에 산소가 비강 캐뉼라로 제대로 나오는지 점검한다.
7. 대상자의 콧구멍의 폐색 여부를 확인한다.
8. 캐뉼라 끝 부분을 대상자의 양쪽 콧구멍에 삽입하고, 귀 뒤에 걸친 후 턱 밑에서 길이를 조절하거나 대상자의 머리 둘레에 맞춰 조절한다.
9. 유량계를 열어 처방된 산소흡입량을 눈높이에서 조절한다(유량기 내 공(ball)이 눈금선 중앙으로 오게 한다).
10.. 가능하면 입을 다물고 코를 통해 호흡하도록 설명한다.
11. 손을 씻는다.
12. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.

2)ambu mask bagging
1. position : sniff position (why ? head tilt, chin lift)
2. CE technique 으로 환자 호흡 주기에 맞추어 bagging
3. Ambu bagging cycle : adult - 5~6 sec / 1회
4. bagging 할 때 1/3~1/2 정도 누름
5. inhalation 때 환자의 chest 오르는지 확인

이론적 근거(시행의 목적)
1) 저산소혈증의 치료: 흡입가스의 산소농도를 증가시키면 폐포의 저산소혈증을 신속하게 개선할 수 있다.

참고 자료

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