aortic stenosis case study

소개글

대동맥궁 협착증에 대한 사례발표입니다.
잘 알지 못하는 질환에 대한 자세한 문헌고찰 뿐 아니라 환자의 상태를 한 눈에 알아볼 수 있도록 자세한 병력 및 개인력이 기록되어 있습니다.
각종 검사와 그 결과의 의미가 해석되어 있고, 여러개의 간호진단과 그 진단에 맞는 중재가 자세히 되어 있습니다.

목차

1.간호력
2.질병에 대한 문헌 고찰
3.현재 병력
4.현재력(Diagnostic Division of Nursing Process)
5.활동/ 휴식
6.순환
7.Ego Inegrity
8.Elimination(11.1)
9.Food/Fluid
10. Hygiene
11. Neurosensory
12.Pain : (의식이 있는 경우만)
13.Respiration
14. Safety
15. Social Interaction
16. 대상자에게 규명한 간호 진단 (우선순위) ; 11월 1일 기준
17. 간호 진단 및 중재

본문내용

2.질병에 대한 문헌 고찰
●aortic stenosis
1)병인
대동맥 판막 질환은 승모판막 질환보다는 흔하며 만성 판막성 심장 질환을 앓고 있는 사람의 약 25%에서 발생한다. 대동맥 판막 협착증이 있는 성인의 약 80%는 남성이다. 대동맥 판막 협착증은 심근염이 판막을 침범해서, 부종, 염증을 일으키고, 육아 조직성 반흔을 형성하고 결국에는 판막 소엽들이 융합되므로, 그 시작은 류마티스 질환이다. 류마티스성 대동맥 판막 협착증은 거의 항상 승모판막의 류마티스 질환과 동반된다. 대동맥 판막에 칼슘이 침착된 노인들은 대동맥성 대동맥 판막 협착증이라고 한다.
선천성 판막 질환이나 기형은 대동맥 판막 협착증의 중요한 원인적 요소이다. 선천적으로 기형인 판막인 경우 수년 동안 증상이 전혀 나타나지 않을 수도 있다. 그러나 이 경우 심 내막염, 류마티스 열, 석회화에 더 민감하다.

2)병태 생리
대동맥 판막이 협착되면 수축기 동안 좌심실에서 배출되어야 할 혈액이 대동맥으로 나가지 못하고, 좁아진 개구부로 같은 양의 혈액을 지속적으로 내보내려는 보상기전 때문에 좌심실이 비대 된다. 협착증이 점차 진행되고 보상기전이 도 이상 효과적으로 작용하지 못할 때 심 박출 량은 감소된다. 좌심방은 적절히 비워지지 않고, 폐는 울혈이 된다. 비대된 좌심실은 심근의 산소 요구량을 증가시키고 동시에 관상동맥의 관류압을 능가하는 압력으로 관상동맥을 압박한다. 따라서 심근의 산소 요구량은 증가되고, 산소 공급은 감소된다. 이러한 현상은 심한 대동맥 판막 협착증의 특징인 심근 허혈과 협심증을 일으키며 나아가 우심부전증이 발생된다.
대동맥 판막 협착증은 대동맥 판막의 개구부가 정상 크기의 ⅓이 될 때까지 심하게 허약해지는 경우는 거의 드물다. 심각한 협착증이 있는 경우에라도 증상들은 나중에 나타난다. 이는 비대된 좌심실이 심 박출 량을 적절하게 유지하기에 충분한 압력을 발생시키며 승모판막이 높아진 심실 내 압력이 심방과 폐동맥 혈관계에 미치는 영향을 예방하기 때문이다. 승모판막에도 문제가 있으면, 증상의 발현은 좀더 빠르고 복합적이 된다.
대부분의 경우에 40~50대까지는 특별한 증상 없이 점진적으로 폐쇄된다.

참고 자료

없음