[IM case study]급성 신부전증, 당뇨, 간경화

소개글

급성신부전증, 당뇨, 간경화 환자의 간호과정입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 배경

Ⅱ. 입원상태

Ⅲ. 건강력 사정

Ⅳ. 간호사정

Ⅴ. 신체검진

Ⅵ. 진단검사

Ⅶ. 특수검사 & 시술

Ⅷ. 투 약

Ⅸ. 진행기록지(Progress Note)

◆ 병태생리 ◆

Ⅹ. 간호과정
#1. 혈액투석과 관련된 감염위험성
#2. 신기능 저하와 관련된 체액과다
#3. 내적요인과 관련된 조직관류변화
#4. 만성질환과 관련된 부정반응
#5. ARF, LC, DM의 식이와 관련된 불이행
#6. 영양부족 및 부종과 관련된 피부손상 위험성
#7. 빈혈과 관련된 활동지속성 장애
#8. 당뇨합병증과 관련된 지식부족

Ⅺ. 느낀 점
Ⅻ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

▪ 환자명 : 김OO
▪ 성별 : Male
▪ 나이 : 48
▪ 환자주소 : 부산광역시 북구 구포2동
▪ 직업 : 본인 - 운전
▪ 결혼 : 기혼
▪ 교육정도 : 초등학교 졸
▪ 종교 : 무교
▪ 가족병력 : 아버지 - 간경변증으로 사망
▪ 가족관계 : 처 有, 자녀 2
▪ 신장 : 164 ㎝ 체중 : 76㎏

Ⅲ. 건강력 사정

1. 과거 병력
 DM (+) : 3년전 진단 받고 po medication으로 Tx 중임
 HBP (-)
 Hepatitis (-)
 TB (-)

2. 가족력 (고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등)
아버지 - 간경화로 사망


Ⅳ. 간호사정

Pattern 1. Exchanging
▪ 식이의 형태 : 일반식
식이조절이 원활하게 되지 않아서 증상 호전이 되지 않아 영양과로 consult 하였으나 환자분이 refuse하여 원래 당뇨, 신부전 식이를 드셔야 하나 일반 환자들이 먹는 식단으로 아침 한 끼만 드시고 계심
▪ 섭취하는 음식의 양 : 아침 한 끼만 소량 드심
▪ 위장관계 문제 : 위 내시경 결과 Esophageal varix(Grade2), Gastritis 있음
▪ 체중변화 : 입원 전 일주일동안 10kg 증가
현재는 혈액투석으로 체중변화가 잦음.

3. 현재 병력
 발병시작 시기 - 2006년 05년 04일
 최근 투약 내용 - 있음 (L/C 약)
 알러지 유무 - 없음

참고 자료

 성인간호학 / 현문사
 간호진단과 계획 / 서울대학교 출판사
 성인간호학 최은옥 교수님 프로토콜
 간호과정 / 수문사
 druginfo(www.druginfo.com)