간호과정(급성심근경색, Acute myocardial infarction) 케이스스터디 및 문헌고찰, vsim시뮬레이션

소개글

vsim 시뮬레이션 (ICU, 중환자실) 케이스스터디입니다.
성인간호학 실습이고 급성심근경색 - Acute myocardial infarction 환자 케이스입니다.
자료가 자세해서 교수님에게 칭찬들은 레포트입니다! 교수님 피드백 받고 수정도 완료했습니다.
시뮬레이션하면서 나올 수 있는 자료는 다 담았습니다.
간호진단 총 6개(우선순위를 세운 이유까지 자세히 나와있습니다)
그 중에서 상위 3개를 간호과정으로 작성하였습니다.
마지막에는 문헌고찰으로 최신 논문을 참고하여 치료의 동향을 파악했습니다.

<간호진단>
1. 심근 손상과 관련된 심장조직관류 감소위험성
2. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
3. 심근 허혈과 관련된 급성통증
4. 침상안정과 관련된 피부손상 위험성
5. 복합적 요인(심박출량 감소, 비만 등)과 관련된 활동의 지속성 장애
6. 복합적 요인(갑작스러운 심정지, 낯선 입원환경, 지식 부족 등)과 관련된 불안

목차

1. 환자 자료 수집

2. 진단적 검사

3. 투여약물 (용량, 용법, 적응증, 부작용)

4. 간호과정
1) 비정상적 자료
2) 간호진단(6개, 우선순위 지정 사유)
3) 과정 표

5. 문헌고찰
1) 질환에 관한 자가학습
2) 해당 질환에 관한 간호중재 동향 분석(국내 3 + 국외 3개의 논문)

6. 참고문헌

본문내용

- 입원 시부터 현재까지의 경과:
대상자는 chest pain, 발한, 호흡곤란 호소하며 12월 1일 응급실 통해 내원하였습니다. 응급실에서 aspirin를 경구로, glyceryl trinitrate을 설하로 복용하였고, 가슴 통증은 glyceryl 복용 후 개선되었으며, Nomal saline 5ml/hr의 속도로 IV infusion 시작했습니다. ABGA 결과 HCO3- 18로 정상보다 낮고, CK-MB 20ng/ml, Troponin T 2.2ng/ml로 정상보다 높은 상태입니다. 12-lead ECG(12 유도 심전도) 결과 ST분절이 상승하여 심근경색으로 판단되며 처방에 따라 4 L/min으로 O2를 공급받아 Sp02 98% 유지 중입니다. ECG 모니터링 중이며 활력징후는 stable하고, 두 번째 glyceryl 복용하고 가슴 통증은 0점(0~10)으로 평가되었습니다. 대상자는 오전 8시 심실세동이 발생하여 CPR을 실시였고 자발순환회복(ROSC) 확인하였습니다.

<중 략>

1. 심근 손상과 관련된 심장조직관류 감소위험성
(Risk for decreased cardiac tissue perfusion) : 건강을 손상시키는 심장(관상동맥) 순환 감소 위험
→ 조직에 산소와 영양분을 공급하기 위해서는 항상 적절한 심박출량을 유지해야한다. 그러나 대상자의 진단명은 급성 심근경색으로, ECG 검사 결과 ST 분절의 상승이 현저한 상태로, 관상동맥의 완전한 패색, 심근 허혈 및 손상으로 인해 적절한 심박출량을 유지하기 어려운 상황이다. 이는 대상자의 생사와 직결되어 있기 때문에 즉각적인 중재가 필요하다. 또한 해당 진단을 해결하면 하위 순위(가스교환 장애, 급성통증, 활동 지속성 장애 등)의 진단에도 긍정적인 영향을 미칠 것으로 기대되어 1순위로 설정하였다.

참고 자료

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김금순 외 11인,『성인간호학2』, 수문사, 2018
송경애 외,『기본간호학1』, 수문사, 2018
송경애 외,『기본간호학2』, 수문사, 2018
성미혜 외3인, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 파주:수문사, 2018
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드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
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