응급상황시 간호기록

소개글

병동에서 환자를 간호하게 되다보면 CPR을 해야하는 응급상황을 겪게 된다. 응급실이나 중환자실처럼 CPR을 많이 접하지 않게 되는 병동에서는 항상 긴장감을 가지고 간호업무에 임하게 된다. CPR시 환자간호도 중요하지만 간호기록 역시 중요하다. 그 상황을 정확히 표현해주는 것이의료진 및 환자를 위해서도 중요하다. 어떻게 간호기록을 해야하는 지를 요약해 보았습니다. 도움이 되길 바랍니다.

목차

< CASE 1 >
< CASE 2 >
< CASE 3 >
<잘못된 예>

본문내용

<case1>
김OO 67/M tonsil ca (septic shock)

오후 12시 50분 식은땀 증상보임.
BST: 39mg/dl checked.
I50DW1 1B IV함(by Dr.ooo V/O).
V/S:SBP 60, PR 63, RR 10 checked.
EKG monitoring 시작함.
-처음 환자상태가 나빠진 원인과 시간, 그 당시 활력징후를 가장 먼저 기록해놓는 것이 중요하다

오후 1시 Dr.ooo keep 상태임.
O2 2L apply 시작함(by nasal prong).
pulse oxymeter apply함.
O2 sat: 84% checked.
18G IV line insert함.
INS5 full dropping 시작함.
O2 2L에서 5L로 증량함(nasal prong에서 O2 mask로 change함).
- dyspnea 상태를 교정하기 위해 가장 기본적으로 산소 공급하는 것이 중요하고 혈 관주입이 신속하게 이루어지도록 line 유지가 필수적이다

오후 1시5분 INS5 full dropping 상태임.
BP 70/50 mmHg checked.
O2 5L에서 7L로 증량함.
O2 sat: 94% checked.
- pulse oxymeter 로 O2 saturation check하여 산소농도를 계속 f/u 한다
산소농도가 부족하면 산소공급량을 늘려 dyspnea를 해결하기 위함이다

오후 1시 15분 BP 100/60 checked.
오후 1시 20분 BP 70/40 checked.
IDOPA85 1pk + IDOPA4 2@ mix (t:1600mg) fluid를
10μgtt로 infusion 이용하여 IV start함.
O2 sat: 93% checked.
오후 1시 23분 IDOPA fluid 10μgtt에서 20μgtt로 증량함.
오후 1시 30분 BP 50/20 checked.
IDOPA fluid 20μgtt에서 40μgtt로 증량함.
INSL을 INS5에 이어 연결하여 full dropping 함.
INS5 1B+INEPI10 6@ mix fluid를 infusion이용하여 10μgtt로
IV start함.
오후 1시 32분 BP 60/40 checked.
오후 1시 40분 O2 sat: 89% checked.

참고 자료

없음