[간호학]fracture(골절) 환자 수술 후 간호

소개글

각각의 진단에는
(1)의미있는 자료
(2) 간호목표
(3)간호계획 및 수행
(4)근거
(5)평가
이렇게 5개 항목으로 이루어져 있습니다.

fracture나 ORIF 등 질환이나 수술에 관한 것은 인터넷에서 돌아다니는 자료 구할 수 있는데
그런 흔한 자료 빼고 실질적 자료로만 12페이지 나옵니다.
특히 간호진단에 5페이지를 할애하고 있습니다.
골절환자 뿐만이 아니라 수술후의일반적 간호에도 유용합니다

목차

1. 서론

1. 연구의 대상 및 목적
2. 연구 방법

2. 기초자료

1. 간호력
1) 일반적인 사항 및 가족사항
2) 과거력
3) 현병력
4) 현재의 신체상태

2. 진단적 검사
1) 심전도 검사
2) Chest PA
3) 일반화학검사
4) 일반진단혈액

3. 치료현황
1) Medication/Injection현황
2) Equipment attached to the patient & order
3) Test

4. 간호진단과 수행평가

#1. 전신마취와 관련된 비효율적 호흡의 가능성 6
#2. 수술과 관련된 잠재성 감염
#3. 수술과 관련된 통증
#4. 신체 기동성 장애
#5. 기동성 장애와 관련된 피부손상의 잠재성

5. 맺는말

본문내용

1. 연구의 대상 및 목적

이 보고서의 대상자는 18세 male 환자로 지난 9월 9일 친구들과 장난하다가 2층 에서 떨어진 뒤 Fracture of lower end of right tibia 진단받고 2006년 9월 11일에 응급실 경유하여 본원으로 입원하여 9월 19일 ORIF(open reduction internal fixation) with plate & ACL (Anterior Cruciate Ligament) repair tibial plateau knee, Rt (General Anesthesia) 받았다.
연구기간은 수술 이후인 9월 19일부터 26일까지이다.
대상자는 과거병력이 없으나 어머니 없이 운전사인 아버지와 여동생과 같이 살고 있었으며 아버지가 항상 간병을 할 수는 없는 상황이라 혼자 병실에 있을 때가 많았다.. 따라서 본 보고서는 ORIF 수술 후 간호를 중심으로 서술하되 대상자의 특수한 상황을 접목시켜 작성되었다.

#5. 기동성 장애와 관련된 피부손상의 잠재성
(1) 의미있는 자료
Objective data : Braden의 사정도구 이용하여 23점 중 20점 나옴.
(16점 이하는 욕창발생 위험성을 나타냄)
-감각지각 : 4 전혀손상없음
-습기정도 : 4 습기거의 없음
-영양상태 : 4 우수
-이동정도 : 3 약간제한
대상자의 right leg에 long leg splint가 있다.
대상자는 knee extension을 유지해야 한다
본인의 의지대로 앙와위와 좌위를 선택할 수 있다
누운 상태에서 스스로 앉을 수는 있고 왼쪽 다리를 좌우상하로
움직일 수 있다.
-활동상태 : 2 휠체어에 앉아있음
-마찰과 응전력 : 3 실제적인 문제없음

(2) 간호목표
기동성 장애와 관련된 피부손상의 잠재성을 최소화한다
혈액순환을 촉진한다
신체적, 정신적 이완을 증진시킨다

참고 자료

질환, 증상별 치료와 간호지침 / 한국간호교육학회편 / 한우리 / 2004
간호진단과 계획 / 서울대학교병원편/ 서울대학교 출판부/ 2002
진단적 검사와 간호 / 송미숙 외 3인 / 현문사 / 1996
간호과정 / 전시자 외 / 현문사 / 2004
표준화된 간호진단 결과 중재의 연계 / 최순희 외 / 현문사 / 2005