[간호학과] 사례연구 CASE STUDY (pneumothorax)

목차

1. 일반적 정보
2. 병력
3. 질병에 대한 고찰
4. 신체검진
5. 진단 검사
5. 경구, 비 경구적 투약 및 정맥수액 주입
7. 수술방법 및 과정기록
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

2. 병력

(1) 주증상 : Dyspnea, chest pain
사정당시 Dyspnea

(2) 현병력
①발병당시 - 입원 :
4월 25일 Dyspnea 있어 논산 백제 병원에 ER에서 응급으로 Lt. CTD 2botlle로 insert한 상태였는데 큰 병원으로 옮기라고 권유받고 ER통해 Adm
②입원당시 - 사정당시 :
* ER을 통해 adm 하여 병동으로 올라오신 후 B.P. 110/80, P.R. 72, R.R. 22, B.T.36.6 로 체크되었는데 Lt. CTD 2botlle로 유지한 상태였는데도 심호흡, 기침시 air leakage보이 며 Hyperventilation으로 dyspnead양상 많아 E-pump를 -20cmH2O로 유지하심
* E-pump를 -20cmH2O로 유지하고도 ABGA상 SaO2 83%체크되고, 가슴 답답한 증상 보 이며 보행 시에는 호흡수 22～24회를 유지하는 등 증상 호전되지 않아 6/4일 Bullectomy 수술하심
* 중환자실
- mental alert한 상태이며 O2 5L/min를 Mask로 유지하다가 Nasal prong로 바꿈
- Rt. arm pelipheral line로 수액 주입하고 있으며 PCA(epidural) 유지하고 있으며 Rt. radius A-line 유지중임
- 자연 voiding 없어 Nelaton시행하여 160cc 나왔으나 다시 voiding시 Bloody양상 관찰되 고 Wheezing sound양상 보이며 심호흡과 기침시 sputum bloody하게 나옴
- 6월 6일 ABO RH A+확인 후 RBC수혈함

참고 자료

1. 성인간호학3 - 현문사, 2000, 김조자 외
2. 최신 임상간호 매뉴얼 - 현문사, 2000, 시그마 학회
3. 오늘의 진단 및 치료 -도서출판 한우리 ,1999, 전국의과 대학 교수 역
4. 건양대학교병원 약전
5. 해리슨 내과학 - 정담출판사, 1997, 해리슨 내과학 편찬위원회편
6. 간호진단과 이론적 근거 - 현문사, 1992, 최정신
7. 간호진단과 계획 - 서울대학교 출판부, 2003, 서울대학교병원
8. 개정판 성인 간호학 (상)- 현문사 1996 전시자외 공저