[간호,간호과]COPD (만성폐쇄성폐질환) 케이스

소개글

내과 병동에서 실습하면서 케이스를 잡아서 교수님께 낸 자료입니다.
참고로 A+ 받았구요!
실제 검사 결과도 참조하고 제가 미흡하게나마 간호 한것도 적었습니다.
간호 사정과 간호력 등 꼼꼼하게 있을껀 다 있습니다.

목차

- 목 차 -


Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. COPD 문헌고찰

Ⅲ. 간호과정

제 1 단계 : 간호사정
제 2 단계 : 간호진단
제 3 단계 : 간호계획
제 4 단계 : 간호중재
제 5 단계 : 간호평가

Ⅳ. 결론

* 환자와의 면담
* 실습을 하면서..


※ 참고문헌

본문내용

Ⅲ. 간호과정
제 1 단계 : 간호사정

1) 개인력
이 름 : 손 00 연 령 : 만 85세 성별 : 여
입원일 : 2005/09/29 5pm 사정일 : 05/9/29~05/10/7 정보제공자: 보호자(딸)
진단명 : COPD (chronic obstructive pulmonary disease) pneumonia

2) 건강력
입원 동기 : Known COPD with cor pulmonale, BAF. Osteoporosis 로 01년부터 영대병원
f/u 중인 pt.로 10days ago 임의로 madication stop 하여 4days ago cough& mucid sputum developed ,3days ago cough & sputum agg, dyspnea develop 하여 본원 ER visit 하였습니다.
Iv steroid, amiophylin, atrovent, pulmicort nebulizer 에도 sx. improve 보이지 않으며 pt. 귀병원에 오고자 원합니다. -파티마병원-

① 현병력(present illness)
․ 주증상의 호소 : dyspnea , sputum
․ 발병당시~입원당시 : zmp) COPD pneumonia
10일전 COPD 약 self stop , 4일전 c/cdlT으면서 dyspnea , sputum
․ 입원당시~사정당시 : 입원 당시 mental은 alert했고 vital sign은 BP는 110/70, 맥박은 100 회/분, 호흡은 24회/분이었으며 체온은 36.7도였다. 환자는 의료진이나 실습생들이 하는 질문에 간단한 언어로 대답하거나 고개를 끄덕이거나 표정으로 반응하시는 정도였다. 환자는 호흡곤란 증세를 보이셔서 O2 2L 사용중이시다.
② 과거력(past History)
ㆍ과거 병력 : 02년 pneumonia / COPD Dx 받고 수차례 adn
③ 가족력(Family History)
ㆍDM / HTN / TB / Hepatitis ( - / - / - / - )
ㆍ음식, 약물 allergy (-)

참고 자료

기본간호학 하권 , 손영희외 , 현문사 , 2003
최신 임상간호메뉴얼 , 현문사 , 1997
의학약어와 해설 , 현문사 , 1997