[간호진단5, 간호과정3] 성인간호학실습 급성신손상 CRRT(지속적신대체요법) 사례연구보고서

소개글

간호진단 5개 (선정 및 우선순위 근거 작성)
간호과정 3개 (장단기목표O, 간호계획마다 이론적 근거O)

# 1. 00와 관련된 체액과다
# 2 .00과 관련된 가스교환장애
# 3. 00과 관련된 피부통합성 장애의 위험
# 4. 00과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
# 5. 00와 관련된 감염의 위험

전공서적 뿐만아니라, 논문, 뉴스, 통계청 등 참고문헌도 꼼꼼히 정리했습니다.

신손상환자로 CRRT 적용중이고, ABGA q2hr 나간 것도 전부 기록되어 있습니다. 랩 결과와 임상적 해석 전부 꼼꼼히 작성했습니다. 실습 마지막 날 케이스 관련해서 파트장님과 면담하며 열심히 공부했다고 칭찬받을 정도로 알찬 자료입니다.

학점 A+ (해당학기 평점 4.5)

목차

I. 서론
1. 대상자 선정 이유
2. 해당 질환에 대한 통계자료

II. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
4) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사
5) 주요약물요법
6) 입실 후 경과
3. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 우선순위 근거
3) 우선순위에 따른 간호진단
4) 간호과정적용
(1) 간호과정 #1
(2) 간호과정 #2
(3) 간호과정 #3

III. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

질환명
AKI (Acute Kidney Injury)

정의
급성신손상은 신기능이 갑자기 상실되는 것으로, 신기능이 빠르게 감소하여 소변감소증(핍뇨)이 나타나며, 혈중요소질소 BUN과 혈청 Creatinine의 수치가 급증한다. 특징은 신장단위(네프론)의 토리(사구체)여과율이 급격히 저하되어, 빨리 그원인을 찾아 잘 치료한다면 원래의 기능으로 회복 가능성이 있지만, 경우에 따라 급격한 신장 기능 저하로 심각한 합병증이 생기기도 한다. 폐부종에 의한 호흡곤란, 고칼륨혈증, 대사성산증 등이 동반돼 생명을 위협하기도 하며, 일시적으로 투석 치료가 필요한 경우도 있다.

통계
급성신부전은 중환자실에 입원한 환자의 약 20%에서 발생하는 흔한 합병증으로, 그 사망률이 50%에 이른다. 급성신부전이 있는 중환자 중 신대체 요법을 필요로 하는 환자는 70% 정도로 간헐적 혈액투석 요법 혹은 지속적 신대체 요법(continuous renal replacement therapy; CRRT)의 치료를 선택할 수 있다.

- 문헌조사

원인

① 신전성(Prerenal)
출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소, 신장으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등으로 인해 신장으로 가는 혈액량이 줄어들어 토리(사구체)의 여과율이 저하된 상태이다. 신장 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성신기능상실의 55~70%가 대부분 신전성으로 인해 일어난다. 신장으로 가는 혈액량이 줄어들면, 자동조절기전체계가 작동하여 소변량이 감소하여 소변 감소증(1일 소변량 400ml 미만)을 야기한다.

② 신성(Intrarenal)
신장질환이나 독성 물질에 의해 신장 실질조직이 파괴되어 초래되는 것으로, 급성신기능상실의 25~40%를 차지한다. 급성 요세관 괴사는 급성신기능상실의 주요 원인이다. 독성물질은 콩팥에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 콩팥혈류가 감소하여 콩팥허혈이 발생할 수 있다.

참고 자료

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