피로, 감염 위험성 간호과정

소개글

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목차

Ⅰ. 간호사정 [일반병동]
1. 일반사항
2. 건강력
3. 과거력
4. 가족력
5. NANDA 분류체계에 따른 간호사정
6. 신체검진
7. 약물
8. 진단검사

Ⅱ. 간호진단
1. 간호진단 목록

Ⅲ. 간호계획

Ⅳ. 간호수행

Ⅴ. 간호평가

본문내용

발병시기 및 경과
상기 환자 96년도 서울 아산병원에서 IgA Nephropathy 진단받아 추적 관찰 중이었으며 이후 연고지 관계로 본원으로 오게 됨. 2월 24일 오후 13시에 회사에서 일하는 도중 급격히 몸 상태가 나빠짐을 느껴 본인이 운전하여 외래 통해 입원함. 현재는 입원 당시보다 증상 완화되었으나 여전히 피로 느끼는 중이고 변비 호소 중임. 26일에 LLQ와 Suprapubic area 사이에 CAPD cath 삽입했고 POD #5일인 3/3일부터 PD start 할 예정임.

입원경유
□ ER ■ OPD

이동방법
□ 도보 □ Crutch □ Walker □ Wheelchair □ Strecher cart ■ 기타 (자차)

<중 략>

진단번호 및 진단명
#1. 신기능 저하와 관련된 피로

객관적 자료
- Dx. IgA Nephropathy (1996)
- Dx. CKD, stage 5 (2021)
- 2021.2.26 CAPD Catheter insertion
- Lab data RBC : 3.24↓
- Lab data Hb : 9.5↓
- Lab data Hct : 29.1↓
- Lab data BUN : 63.5↑
- Lab data Creatinine : 6.47↑
- Lab data In.phosphorus : 5.2↑
- eGFR with MDRD : 7
- CKD-EPI creatinine : 6
- 축 처치고 느린 걸음 관찰
- 낮잠 자는 모습 관찰

주관적 자료
- “입원 당일 날 너무 힘들어서 일하는 중간에 나온 거였어요.“
- “몸이 아직도 피곤한 게 느껴 져요.“
- “피곤해서 그런지 입맛이 없어 요.“

참고 자료

없음