성인간호학 요로결석 간호과정(진단5개, 간호과정5개)

목차

없음

본문내용

간호진단
1. 결석으로 인한 요관 폐쇄 및 요관 내벽 자극과 관련된 급성통증

간호사정
주관적 자료
“오른쪽 옆구리랑 아랫배가 너무 아파요”

객관적 자료
- acute right flank pain(+), lower quadrant pain(+)
- 통증시상척도 : NRS 10점 → Toradol and Morphine 투여 후 NRS 8점
- 통증지속시간 : 끊임없이 3시간 동안 지속됨
- 내원 시 V/S : 154/96-79-24-36.7℃
- 진단명 : 수신증(hydronephrosis)을 동반한 요관결석(ureteric calculus)
- Abdominal radiograph : A right ureteric calculus was apparent
- CT : 7mm calcific density in the right proximal ureter with associated moderate hydronephrosis and perinephric stranding, Multiple 1–2mm non-obstructing calculi were additionally noted in the left renal parenchyma
- 퇴원 후 하루가 지나 심한 통증(severe pain)으로 다시 응급실 내원함
- 과거력 : 2년 전 신장결석으로 인한 왼쪽 요통 (left flank pain)

간호 목표
장기 목표
- 대상자는 퇴원 전까지 통증이 완화되어 편안한 상태라고 말한다.
단기 목표
- 대상자는 2일 이내에 NRS 점수가 4점 이하로 감소한다.
- 대상자는 2일 이내에 활력징후가 정상범위를 유지한다.
- 대상자는 2일 이내에 통증을 완화시키는 방법에 대해 설명한다.
- 대상자는 2일 이내에 결석이 자연 배출된 것을 확인한다.

진단적 계획/ 계획 및 중재
1. 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 주기적으로 사정한다.
- PQRST를 사정하고 NRS 통증사정도구를 통해 통증강도와 통증양상을 사정한다.

참고 자료

없음