COPD만성 폐쇄성 폐질환 치료 관리 및 환자 간호(간호사정, 간호진단, 간호중재, 간호과정) + 폐렴 환자 간호(간호사정, 간호진단, 간호중재, 간호과정)

소개글

COPD만성 폐쇄성 폐질환 치료 관리
및 환자 간호(간호사정, 간호진단, 간호중재, 간호과정)
+
폐렴 환자 간호(간호사정, 간호진단, 간호중재, 간호과정)

목차

Ⅰ. 만성 폐쇄성 폐질환 치료
1. 만성 폐쇄성 폐질환 대상자 산소요법, CO2 narcosis 기전 및 증상
2. SVN(small volume nebulizer) 이용한 분무요법 시 대상자 교육(기도에 약물 침착 증진 방안)
3. LVN(large volume nebulizer) 이용한 가습적용1. ABGA(Arterial Blood Gas Analysis) 판독
4. Chest physiotherapy(with palm cup)
5. Nasopharyngeal(oropharyngeal) suction
6. Ambu bagging, preparing intubation
7. 만성 폐쇄성 폐질환 합병증: cor-pulmonale 기전 및 증상

Ⅱ. 만성 폐쇄성 폐질환 환자 간호
1. 간호사정
2. 간호중재
3. 간호과정

Ⅲ. 폐렴 환자 간호
1. 간호사정
2. 간호중재

본문내용

Ⅰ. 만성폐쇄성 폐질환 대상자 치료관리
1. 만성 폐쇄성 폐질환 대상자 산소요법, CO2 narcosis 기전 및 증상
1) COPD 대상자 산소요법
● 폐모세혈관 수축을 완화하여 폐고혈압을 경감, 활동내구성 증가시킴
● 적혈구 증가증 개선, 생존기간을 연장시키는 치료
● 안정상태에서 PaO2 55mmHg 이하인 경우 투여
● 간헐적 투여하는 것보다 24시간 지속적으로 투여하는 것이 효과적

2) CO2 narcosis 기전 및 증상
● 정의: 산소치료로 인해 COPD 대상자에서 CO₂가 더 쌓이는 증상
● 혈중에 CO₂가 쌓여 apnea, confusion, coma 상태가 될 수 있음
● 치료로 산소투여를 중단하는 것이 아닌 환자 상태 사정
●
기전
내용
V/Q mismatch
① 수축되어 있던 폐혈관이 산소 공급에 의해 확장
② 환기가 잘 되지 않던 곳의 혈관이 상대적으로 더욱 확장하고 이는 V/Q(환기/관류) 악화시킴
Haldane 효과
● 헤모글로빈은 산소와 이산화탄소 둘다 결합가능
● COPD 환자는 산소분압이 떨어진 상태 → 헤모글로빈은 산소를 해리시켜서 조직에 나눠주려고 함. 상대적으로 산소보다는 이산화탄소와 결합력이 높아진 상태
● 산소투여를 해준 경우에는 산소 분압이 높아진 상태 → 헤모글로빈은 산소와의 결합력이 증가하고 이산화탄소와의 결합력을 떨어지게 됨 → 혈중에 이산화탄소가 축적
저환기
CO₂ 축적
● 앞서 고농도 산소치료가 위험한 이유와 동일한 개념
● 산소치료로 폐포 환기가 일시적으로 떨어지다가 결국 지속적으로 증가하는 것을 발견하여 의문시되는 개념
의식이 나쁘면 intubation 혹은 기계환기, 의식이 괜찮으면 O₂ 농도 줄이고 집중 관찰

참고 자료

없음