신생아 고빌리루빈혈증 케이스스터디 A+ 자료 (피부손상위험성, 애착장애위험성)

소개글

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목차

1. 문헌고찰 Hyperbilirubinemia

2. 신생아 간호사정
1) 산모와 관련된 정보
2) 신생아와 관련된 정보
3) 신체사정
4) 검사결과(혈액검사, 소변검사 등)
5) 진단을 위한 검사
6) 투여약물
7) 기타 사정 자료

3. 주요 건강문제

4. 간호과정

5. SBAR를 이용한 의사소통 보고서 (간호진단1)

6. 참고문헌

본문내용

(1) 정의 : 혈청 내 간접 빌리루빈이 상승되어 나타남. 생리적 황달로 인한 신생아 고빌리루빈혈증은 생후 1주일 내에 일어나는 일시적인 양성질환이다. 높은 빌리루빈 수치는 뇌-혈관 장벽을 투과하여 뇌세포에 손상을 줄 수 있으며 이를 핵황달이라고 한다.

■ 생리적 황달 : 신생아의 혈중 빌리루빈 농도는 일반적으로 출생 4~5일경 6~8mg/dL 증가했다가 1주일경 감소하는 것이 일반적이다. 생후 첫 24시간 이후에 나타난다.
■ 병리적 황달 : 생리적 황달 이외의 것을 비생리적 혹은 병적 황달이라고 하는데, 생후 첫날에 황달이 발견된다던지, 혈중 빌리루빈 수치가 12mg/dL 이상으로 높던지, 혹은 생후 2주이상 황달이 지속될 때, 그리고 직접 빌리루빈이 2mg/dL 이상인 경우를 말한다.

병적 황달의 원인으로는 혈액형 중 Rh 부적합, ABO 부적합, 감염, 모유 황달 혹은 간담도질환 등이 알려져 있다. ABO 부적합은 엄마의 혈액형이 O형이고 아기의 혈액형이 A 혹은 B형일 때 발생할 수 있다. 이때에는 심한 황달이 나타나는 경우가 많기 때문에 출생 초기에 치료를 받아야 한다.
⇒ 엄마가 가지고 있던 면역글로불린 G 유형의 항A, B항체(anti-A, B)가 태반을 건너가 아기의 적혈구 항원과 결합하여 비장에 있는 마크로파지에 의해 적혈구가 파괴되는 질환을 말한다.

(2) 병태생리 :
■ 간에서의 빌리루빈 대사
빌리루빈은 수명을 다한 적혈구가 파괴되면서 생기는데, 이 때 생성되는 빌리루빈을 비포합형 빌리루빈이라고 한다. 이러한 빌리루빈은 간세포 내로 들어가 포합과정을 거쳐 수용성을 띤 포합형 빌리루빈으로 바뀌고, 담즙으로 배설된다. 황달은 주로 비포합형 빌리루빈이 증가하여 발생하는 비포합형 고빌루빈혈증과 포합형 빌리루빈이 증가하여 발생하는 포합형 고빌리루빈혈증으로 나눌 수 있다.

*빌리루빈이란? 쓸개즙 색소를 이루는 등황색 또는 갈색의 물질로 노화된 적혈구가 붕괴될 때 헤모글로빈이 분해되어 생기며 이것이 혈액 속에서 증가하면 황달의 원인이 된다.

(3) 원인 :
신생아의 적혈구는 성인의 적혈구에 비하여 수명이 짧아서 빌리루빈이 많이 만들어진다. 원래 만들어진 빌리루빈은 간에서 변형을 거쳐 배설되지만, 신생아는 이를 변형시키는 효소의 기능이 떨어진다. 그래서 신생아는 빌리루빈을 잘 제거하지 못하며, 빌리루빈을 체외로 배출하는 기능도 약하여 황달이 잘 생긴다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보 고빌리루빈혈증 : http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000768
아동간호학 제3판, 학지사메디컬, 부록8 Selected Pediatric Lab Values p.739~741
질병관리청 소아청소년성장도표 https://knhanes.kdca.go.kr/knhanes/sub08/sub08_04.do
대한진단검사의학회 TORCH test https://labtestsonline.kr/tests/torch
서울아산병원 소아의 연령별 생화학검사 참고치 : https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=558&contentId=112385
서울아산병원 의약품정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
[학위논문] 모아애착 증진을 위한 고위험신생아 퇴원 교육 프로그램의 효과. 연세대학교 간호대학원 아동간호전공 김기은
[Pediatrics/PD 1 - vital sign, CBC, VBGA normal range / uptodate Nelson 홍창의 소아과학 소아 정상치]