[아동간호학실습] NICU 신생아 고빌리루빈혈증 케이스 스터디 간호진단 간호과정 A+

소개글

"[아동간호학실습] NICU 신생아 고빌리루빈혈증 케이스 스터디 간호진단 간호과정 A+"에 대한 내용입니다.

아동간호학 실습 A+ 받았습니다 :D

목차

1. Brefing note

2. 진단적 검사 (호르몬검사, UA 검사, 쿰스 검사, 영상검사 등 모두 넣음. 임상적 의의 포함, 자세함)

3. 의학 및 간호학적 처치와 관리

4. 간호진단 (3개): 주/객관적 자료 O
1) 미숙한 간기능과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증
2）연약한 피부와 관련된 피부통합성 장애
3) 제대 상피화 지연과 관련된 감염의 위험

5. 간호과정

6. 참고문헌

본문내용

상기 환아는 생후 9일 된 여아로 TSB: 16.6mg/dL check 되어 ER 경유하여 9월 10일 본원 NICU로 입원하였다. 환아 입원 시 체중은 2840g, 키 47cm, 두위 31cm, 흉위 30.5cm였고, 활력징후는 BT 36.6도, PR 130회/분, RR 50회/분으로 측정되었다. 환아의 주증상은 황달로, 전체적으로 icteric color와 icteric sclera가 관찰되었고 Neonatal jaundice2), unspecified 진단받았다. 입원 당시 검사 상 간기능(AST, ALP, GGT 증가, TP저하)이 미숙한 상태였고, bilirubin 수치(T-bil, D-bil, I-bil)가 증가해있어, 이에 대해 광선치료를 처방받았다. 그리고 환아의 회음부를 중심으로 엉덩이에 rash3)가 관찰되어 prone position으로 oint apply 후 기저귀를 open한 상태로 유지하였다.

환아는 36w+6일의 Prematurity로 자연분만을 통해 태어났으며(BW 2810g) 출생 당시 apgar 8점/9점 (1분/5분)이었다. 환아는 1남 1여의 둘째로 태어났고, 첫째 역시 출생 당시 황달이 있었으나 치료를 하지 않고 자연 회복되었다. 고빌리루빈혈증에 대한 광선치료 중 생식기 부위와 눈을 가렸고, 2시간마다 체위변경을 시행하였다. 첫날 1PM- 익일 9AM 광선치료 1# 이후 TSB 수치 11.3으로, 빌리루빈 수치 목표 범위였던 10-11에 도달하여 광선치료는 진행하지 않았다. 빌리루빈 수치(TSB)는 첫날 이후로 감소하는 추세이다가 금일(9/13) 12.4로, 전일(9/12)수치인 10.2보다 상승되어 검출되었으나 추가적인 광선치료를 수행하지 않았다. 처방된 약물은 없었고, 식이는 분유로 진행 중이다. 또, 입원 다음날 환아의 배꼽에서 배꼽육아종과, oozing이 관찰되어 옥테닉셉트액 소독약으로 배꼽을 소독한 후 strip으로 배꼽을 벌려 건조시켰다. 익일 제대가 탈락하였으나, 9/11일 cord discharge가 꽤 관찰되어 compression 수행하였다.

참고 자료

이수연 외 공저, 최신 아동건강간호학 총론, 수문사, P259-270
순천향대부천병원 진단검사의학과>PB Morphology (https://www.schlab.org/guide/item/15/)
서울아산병원> 검사/시술/수술정보>단백뇨(https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=87)
네이버 지식백과>중앙대학교병원 건강칼럼>신생아 황달 (https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2109312&cid=63166&categoryId=51023)
네이버 지식백과>서울대학교병원 의학정보>신생아 황달 (https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926661&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1)
세브란스 건강정보>지식백과>검사/치료>혈청 총단백(https://gs.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=66996&article.offset=0&articleLimit=12)