기흉 간호과정

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목차

1. 간호과정
2. 참고문헌

본문내용

간호과정
1) 간호문제
신체적
정신적
사회적
실제적
가스교환장애
불안함, 지식부족
-
잠재적
체액부족
두려움, 죽음 불안
지역사회 건강결여
건강증진
비효과적 건강유지
건강지식 증진 가능성
안위 증진 가능성

#간호진단
#1
폐허탈과 관련된 가스교환장애
#2
질병관리와 관련된 지식부족
#3
흉관삽입과 관련된 감염위험성

#1 폐허탈과 관련된 가스교환장애
날짜
6/1
간호진단
#1 폐허탈과 관련된 가스교환장애
정의
페포에서 과다 또는 부족한 산소화 또는 이산화탄소 배출로 인한 호흡곤란 상태
자료
<주관적 자료>
-“숨 쉬기 어려워요.”
-“어지러워요.”

<객관적 자료>
-기흉을 진단받음.
-신장 180cm, 체중 60kg
-얕고 빠른 호흡을 하고 있는 상태.
-좌측 흉부의 움직임이 적고 청진 시 과공명음.
-혈압100/70mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 26회/분, 체온 36.5도
-ABGA 분석결과
pH 7.41, PaCO₂: 37mmHg, PaO₂: 78mmHg, SpO₂: 88%
-Hb: 12.9g/dL, HCT: 30.9%
-CTD(흉관삽입)를 하였다.

간호목표
<장기목표>
<단기목표>
1. 혈액가스 결과가 정상범위를 유지한다.
1. 호흡수의 정상범위를 유지한다.
2. 처방에 따라 산소를 공급한다.
간호계획
계획
이론적 근거
<진단적 계획>
1. 활력징후를 2시간 간격으로 측정하고 감시한다.
2. 흉관과 3bottle을 관찰하기.(근무 시작과 끝에 규칙적으로 점검하기. 배액량은 8시간 마다 확인)

참고 자료

박순옥 외/성인간호학1/퍼시픽 북/2019년/p845-851
2023년 대비 퍼시픽 간호사 국시대비 개념서/퍼시픽 북/2022년/p192-194
원종순,김남초,박수현,송민선 외/간호과정과 비판적 사고/현문사/2018년/p249~348
서울아산병원,질환백과, https://www.amc.seoul.kr/, 2022년 5월 31일 접속
혜민병원, 의료칼럼, https://blog.naver.com/ehyemin012/222663711636, 2022년 5월 31일 접속
분당서울대학교병원, 흉부질환,https://www.snubh.org/, 2022년 6월 1일 접속
원자력병원, 기흉센터, https://www.kcch.re.kr/dept/main/, 2022년 6월 2일 접속