성인간호학 기흉 케이스(간호진단 8개, 간호과정 2개)

목차

1. 사례 대상자 문헌고찰
2. 자료 수집
3. 간호과정

본문내용

1) 기흉
기흉은 흉막강에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태이다. 흉막천자를 잘못했을 때나 가슴 수술 시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상으로 발생한다. 기흉에는 기관, 기관지, 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강으로 공기가 들어가는 폐쇄성 기흉(자연기흉)과 흉벽에 생긴 외상성 상처를 통하여 흉막강으로 공기가 들어가는 개방성 기흉(외상성기흉)이 있는데 자연기흉이 더 흔하다.

(가) 병태생리
자연기흉(spontaneous pneumothorax)은 외상 이외의 다른 원인(예: 폐결핵, 만성폐쇄성폐질환)으로 흉막강으로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈된다. 증상으로는 급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜 숨, 혈압 하강, 약하고 빠른 맥박, 병터 흉부의 과공명음, 불안, 초조, 불안정, 발한, 창백함 또는 청색증, 의식소실, 흉부압박감, 허탈된 폐, 호흡음 감소 또는 소실, 병터 있는 흉부의 움직임 소실이 있다. X-선 촬영 검사로 종격동 변위와 폐의 허탈을 알 수 있다.
긴장기흉(tention pneumothorax)은 손상된 폐조직(기관지, 폐포 등의 파열)을 통하여 흡기 시 매번 흉막 안으로 공기가 들어가지만 호기 시에 나오지 못하는 매우 심한 기흉이다. 숨쉴 때마다 흉막강에 있는 공기 양은 늘어나 압력이 계속 증가한다. 즉시 치료하지 않으면 흉막강의 압력이 증가하여 병소쪽 폐는 허탈되고 종격은 건강한 다른 쪽으로 변위된다. 종격 변위는 건강한 폐를 누르고 대혈관을 눌러서 심장으로 돌아오는 혈류의 장애를 유발한다. 개방성기흉(open pneumothorax)은 흉벽 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려 들어가 발생한 기흉이다. 개방성 기흉은 흡인성 창상이라고 할 수 있다. 관통상이나 외상, 흉강의 외과적 절개 , 외과적 처치 후에 발생하는 병원성 합병증이 흔한 원인이다.

참고 자료

윤은자 외, 「성인간호학1」, 수문사, 2019, 제9판
질병관리본부 국가건강정보포털, “기흉”
널싱스킬, “흉관삽입, 흉관: 폐쇄형 배액체계”