신경외과에서 주로 시행되는 시술 및 수술자료

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신경차단술

신경차단술 – 마취

* MBB (post medial branch nerve block)
-만성허리통증 40%가 facet joint pain
: 관절을 움직이는 근육의 협응이 깨져서 근육통 + joint origin의 체성통증, 하지 방사통 발생

* Nerve root block
-디스크파열로 인해 신경근의 직접적인 압박 발생시 시행
-주사 주입 시 찌릿한 증상: 약 주입 시 신경 자극되어 발생

추간판 탈출증 사정방법
1. 요추 디스크
1) 하지 직거상 검사 SLRT (straight leg raising test)
-방법: 누워서 무릎을 편 상태에서 하지를 들어 고관절을 굴곡시키면 좌골 신경이 자극되어 하지에 통증 유발
-결과: 약 60°이하에서 방사통이 나타나면 양성으로 판정하며 4~5번 요 추 및 5번 요추-1번 천추 추간판탈출증 시 양성

2) 대퇴신경 견인 검사(Reverse leg raising test, femoral stretching test)
-방법: 엎드리게 한 후 하지를 뒤로 당겨서 고관절은 신전시키고 슬관절은 굴곡
-양성: 방사통이 나타나면 양성으로 판정하며 3~4번 요추나 보다 상위의 추간판탈출증 시 양성

3) 근력저하
수핵의 탈출로 침범된 신경근이 지배하는 근육의 근력은 약화된다.
제3~4요추 추간판탈출증: 제4요추 신경근이 압박되어 무릎 신전운동의 약화
제4~5요추 추간판탈출증: 제5요추 신경근이 압박되어 엄지발가락의 신전운동 약화
제5요추-제1천추 추간판탈출증: 제1천추 신경근이 압박되어 족관절의 족저굴곡(Plantar flexion) 약화

4) 감각저하
제4요추 신경근 압박: 하퇴의 전내측 및 발목의 내측에서 감각저하
제5요추 신경근 압박: 하퇴의 외측, 발등 내측과 엄지발가락의 감각저하
제1천추 신경근 압박: 종아리 및 발등 외측의 감각저하

5) 심부건 반사 소실
제4요추 신경근 압박: 슬관절반사(knee jerk, patellar reflex) 감소

참고 자료

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