성인간호학 외상 척추손상(경추손상) 간호과정 3개 (급성통증, 낙상위험성, 피부통합성 장애)

소개글

"성인간호학 외상 척추손상(경추손상) 간호과정 3개 (급성통증, 낙상위험성, 피부통합성 장애)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 환자의 일반적 사항

2) 신체사정

3) 문헌고찰
(1) 질환
(2) 원인 및 병태생리
(3) 임상증상
(4) 치료
(5) 약물

4) 진단검사
(1) 일반혈액검사
(2) 임상화학검사

5) 약물
(1) 투약기록지
(2) 약물조사지

6) 간호 자료

7) 수술기록

8) 환자(보호자)와의 상담과 현재 상태

9) 간호과정 – 간호진단명: ( 수술 )와/과 관련된( 급성통증 )

10) 간호과정 – 간호진단명: ( 신체기동성 저하)와/과 관련된(낙상위험성)

11) 간호과정 – 간호진단명: ( 장시간 부동 ) 와/과 관련된( 피부통합성 장애 )

본문내용

척수손상은 주로 외상으로 발생하며, 교통사고와 추락사고가 40% 이상으로 가장 많고 그 외 폭행, 자상, 무 거운 물체에 부딪치거나 운동, 다이빙 사고 등으로 발생한다. 소아마비(회배질척수염), 이분척추(spina bifica), 종양, 퇴행성 질환, 감염 등도 척수의 기능을 손상시킨다. 척수손상은 일반적으로 경추, 흉추, 요추, 천추와 같은 해부학적 위치에 따라 분류된다. 척수손상의 원인이 무엇이든 운동과 감각기능의 손상이 발생하며, 그 기능 과 감각손상의 정도는 척수의 손상범위와 위치에 따라 다르다.
발생 빈도는 15~30세의 남성에서 가장 높고, 호발 부위는 경추이며, 여름에 발생률이 높다. 보통 급성기 관리와 재활을 위해 장기간의 입원이 필요하다.

손상기전
척수손상은 척주의 외상(골전, 탈구, 아탈구 등)이나 관통상(총상이나 자상)으로 발생되고, 척수의 손상기전에는 과다굴곡, 과다신선, 중심축 과부하, 과회전, 척수의 관통상이 있다.
과다굴곡: 갑작스럽고 강한 충격으로 머리 가 앞으로 쏠리면서 목이 과다하게 굴곡될 때 발생한다. 경추의 과다굴곡은 자동차 사고나 다이빙 사고에서 주로 머리가 충돌할 때 발생한다.
과다신전: 뒤에서 자동차가 충돌할 때 머리가 앞으로 쏠리다가 갑자기 뒤로 젖혀져 전방종인대(앞세로인대)가 늘어나거나 찢어져서 발생한다.
중심축 과부하: 척추의 축 방향으로 압박이나 과부하가 생겨 발생하며. 다이빙 사고나 엉덩이로 추락할 때 또는 바닥에서 점프할 때 발생한다.
과다회전: 정상운동범위 이상으로 머리를 회전 하여 발생한다.
척수의 관통상: 손상을 일으키는 물체(칼, 총 등)의 속력에 따라 손상의 정도와 범위가 다르다. 저속 또는 작은 충격으로 인한 손상은 충격 부위에 직접 손상을 초래하고, 척추신경이나 척수에 국소적 손상을 일으킨다.
세포가 자극을 받으면 한 개 또는 두 개의 분절을 따라 확산되어 부종을 초래한다. 척수부종은 출혈, 뼈의 파편, 자상으로 인한 압박으로 발생한다.

참고 자료

제 8판 성인간호학 상원 (2022, 현문사)
제 8판 성인간호학 하권 (2022, 현문사)
제 4판 기본간호학 1 (2021, 현문사)
제 4판 기본간호학 2 (2021, 현문사)
비판적 사고를 적용한 간호과정 (수문사)