[A+]성인간호학 실습3 사례보고서_SCI 척수손상, 사지마비_비효율적 호흡양상, 신체기동성장애, 피부통합성장애의 위험

소개글

간호과정뿐 아니라 사정, 평가, 질병기술, 이론적 근거, 신체검진, 약물 등 어느 항목도 대충 쓴 파트가 없을 정도로 정성들여서 작성한 케이스입니다. 특히 전공서와 여러 논문을 참고하여 신체사정, ROM 사정, GCS, 근력검사 등 모두 꼼꼼히 작성하였습니다. 교수님께서 컨퍼런스 때 사례보고서 작성 시 이런 식으로 이론적 근거가 모두 뒷받침되어야 한다며 다른학생들에게 예시로 보여주셨던 케이스입니다. 믿고 구매하셔도 됩니다.
간호진단은 비효율적 호흡양상, 신체 기동성 장애, 피부 통합성 장애의 위험으로 총 3개이고 간호계획 개수는 각각 6개, 8개, 7개이며 간호중재는 각각 14개, 8개, 14개입니다.

목차

1. 일반정보
2. 현병력
3. 과거병력
4. 질병기술
5. 신체검진
6. 임상소견-임상검사
7. 현재 투여약물
8. 특수치료 및 검사
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

2) 현병력
8/21 외상으로 대상자의 의식 stuporous하여 즉시 ambu bag을 적용하였고 경추부목(Cervical collar)과 머리고정대로 목과 머리를 지지한 채 ER로 후송됨.
Spine CT 결과 spinal cord compression C6-8 진단받아 ACDF(anterior cervical discectomy fusion, 전방 경추 추간판 제거술 및 유합술) C6-8 시행하였고 장기간에 걸친 호흡보조를 위해 tracheostomy 함께 시행함. 골절부위 유합하였지만 척수손상으로 인해 quadriplegia된 상태로 중환자실에서 8/25까지 ventilator 적용하며 척수부종 완화를 위해 IV로 Methisolron 30mg/kg/hr 1시간 주입하고 이후 8/27까지 5.4mg/kg/hr 주입함.
8/21-8/26 Chest A-P상 atelectasis 소견 보이지 않고 8/26 ventilator 제거 후 T-piece로 11L/min O2 공급 시 ABGA 변동 나타나지 않아 8/28 병동으로 transfer.

(1) 주증상(Chief Complaints)
① 입원시 주증상 : quadriplegia, pain
② 현재 주증상 : quadriplegia, dyspnea
(2) 증상 발현 날짜 : 2020. 8. 21
(3) 증상 발현 장소 : 버스
(4) 증상 발현 시각 : PM 5:00
(5) 증상 발현시 환자에게 나타난 증상은?(구체적으로 기술)
버스 맨 뒷자리에 앉으려던 중 버스가 급정거하여 중심을 잃고 버스 앞문까지 굴러 떨어지며 목이 과다굴곡 되고 사지를 움직이지 못함
(6) 발병시 활동 상황 : 활동중 √ 수면중 식사중 휴식중
(7) 증상 발병시 어떤 처치를 해 주었는가?

참고 자료

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