성인간호학A+ 케이스 - CHF(비효과적 호흡 양상, 심박출량 감소)

소개글

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목차

1. 문헌고찰

2. PBL 사례 분석

3. 자료 분석

4. 간호 진단

5. 간호 계획
1) 간호진단 1 : 과도한 기도분비물과 관련된 비효과적 호흡양상
2) 간호진단 2 : 심부전으로 인한 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소

6. 간호 수행

7. 간호 평가

8. 투여 약물

9. 진단 검사
1) Hematology
2) Urinalysis (Routine Urinalysis)
3) Blood Chemistry
4) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
5) 기타 혈액검사
6) 방사선 검사
7) 기타검사 (CSF, sputum, stool 등)

10. 참고문헌

본문내용

1) 문헌고찰 - 1

범주
문헌내용

질환명
Congestive heart failure

정의
CHF(울혈성 심부전)은 심장에서 체대로 내보내는 혈액 펌프 기능이 저하되어 신체 각 조직에 충분한 혈액 및 산소를 공급하지 못하는 상태로 간, 폐, 말초 기관으로 혈액 저류로 인한 부종을 동반하는 심부전 중 하나이다.

원인
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애로 인해 발생된다. 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형을 야기해 심부전이 발생한다.
원인질환으로는 고혈압, 협심증, 심근증, 갑상샘 기능항진증, 판막질환, MI 등이 있다. 이 중 MI가 가장 흔한 원인이다.
또한, 나이가 들면 심장의 기능이 감소하여 CHF 발생 위험이 커진다. 65세 이상 노인 중 3~5%에게 CHF가 나타난다.

병태생리
CHF를 유발하는 원인에는 크게 ‘전부하 증가’, ‘후부하 증가’, ‘심근수축력 감소’가 있다. 우선, 전부하(용적부하)는 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타내는 것이다.

<중 략>

4) 간호진단

발생일
2023.05.15

간호진단
우선순위 1) 과도한 기도분비물과 관련된 비효과적 호흡양상
비효율적인 호흡 양상 흡기와 호기가 충분하지 못하여 적절한 환기를 할 수 없는 상태를 말한다. 기관과 기관지는 정상적으로 하루에 100mL 정도의 객담을 생산하는데 원활한 섬모운동으로 적절히 배출된다. 수술 후 Intubation을 하고 자가호흡이 어려운 상태라면 기관지로 분비물이 쌓이게 되어 제대로 된 호흡을 하지 못한다.
출처 : 성인간호학 상권, 황옥남 외 공저(2019년), 현문사

우선순위 2) 심부전으로 인한 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소
신체의 대사요구량을 충족하기 위해 심장으로부터 박출되는 혈액량이 감소한 상태를 심박출량 감소라고 한다.
출처 : 성인간호학 상권, 황옥남 외 공저(2019년), 현문사

해결일
2023.05.18

참고 자료

성인간호학 상권, 황옥남 외 공저(2019년), 현문사
기본간호학 Ⅰ, 송경애 외 공저(2021년), 수문사
기본간호학 Ⅱ, 송경애 외 공저(2021년), 수문사
비판적 사고를 적용한 간호과정(개정판), 정향미 외 공저(2020년), 수문사
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약학정보원
의약품안전나라
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심낭 삼출 | 질환백과 | 의료정보 - 서울아산병원
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심낭 압전 | 질환백과 | 의료정보 - 서울아산병원
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심낭압전 - 질환안내 - 심장뇌혈관 병원 - 삼성서울병원
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심장초음파검사 | 검사/시술/수술 정보 | 의료정보 – 서울아산병원
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http://www.samsunghospital.com/dept/medical/checkupSub01View.do?content_id=1104&DP_CODE=BR&MENU_ID=003&ds_code=D0003873&main_content_id=688