A+ 성인 복강내 출혈 케이스

소개글

"성인 복강내 출혈 A+ 케이스"에 대한 내용입니다.

매슬로우 간호과정 우선순위 적용하였습니다. 급한분들이나 자료 필요하신분들 받아가세요!!
열심히 했습니다.

목차

Ⅰ. 질병 기술
1. 정의와 원인
2. 병태생리
3. 임상증상과 진단적 검사
4. 협동적 관리
5. 간호 적용

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 약물
5. 진단검사

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 간호문제 목록
2. 매슬로우 간호문제 우선순위 작성
3. 가능한 간호진단 목록
4. 우선순위 간호진단에 따른 간호 과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의와 원인
① 질병 정의
복강 내 장기의 파열에 의해서 복강 내에 출혈이 생긴 상태 원인으로서는 사고나 외상에 의한 내장파열, 동맥류의 파열, 또는 자궁 외 임신파열, 간암 등 악성종양의 파열, 나아가서는 소화관 천공 등에 의해서 발생한다. 복강 내 출혈이 발생하는 경우, 대부분은 복막 자극 증상이나 쇼크가 생겨서 중태가 되나 비장 파열 등의 경우에는 때로 수일에서 수 주간 무증상일 때가 있다. 이때는 한동안 경과관찰을 하는 것이 중요하다.

② 원인 및 빈도
사고나 외상에 의한 내장파열, 동맥류의 파열, 비장파열 또는 자궁외 임신파열, 난소출혈, 간암, 여성의 경우 난소의 혹이 파열되었을 때, 악성종양의 파열, 나아가서는 소화관 천공 등에 의해서 발생한다. 겉으로 보기엔 충격과 통증이 없는 형태도 있으며 이는 안에서 보면 심각한 내출혈이 일어나고 있으므로 주의해야한다.

2. 병태생리
복강내 출혈은 대부분이 응급을 요하는 증후군으로서 원인을 크게 분류하면 외상성으로 인한 경우와 질병 등으로 인한 자연성 복강 내 출혈로 구분된다. 복강 내 출혈 중 특히 외상과 관련된 손상이나 사망의 많은 부분을 차지한다. 복부에 위치한 장기들은 복강과 고형기관으로 분류된다. 속이 비어있는 복강기관 손상 시 몇 시간 안에 쇼크를 일으키는 급성복막염을 유발하고, 고혈 기관 손상은 치명적인 출혈을 유발하게 된다. 복강 내 출혈은 자동차 사고나 낙상으로 인해 발생한다. 간, 비장, 혈관의 손상이 있을 경우 잠재적인 합병증이 있을 수 있는데 이는 복막강으로의 점진적인 혈액 소실을 초래한다.

3. 임상증상과 진단적 검사
1) 임상적 증상
- 대부분 통증으로 시작되며 창백, 체온 하강, 권태감, 얕고 빠른 호흡, 오심, 구토, 식욕부진, 빈맥, 허약감, 저혈압의 증상을 보인다.
- 배에 피가 고임에 따라 배가 부풀어 오를 수 있고, 고인 피가 폐를 압박해서 숨 쉬는 게 힘들어질 수 있다.
- 다량의 출혈이 발생하면 의식을 잃거나 식은땀, 두근거림 등 쇼크 증상이 발생한다.

참고 자료

윤은자 외 성인간호학(9판) 1 수문사, 2017
윤은자 외 성인간호학(9판) 2 수문사, 2017
이동숙 외 기본간호학 1 메디컬사이언스 2019
이동숙 외 기본간호학 2 메디컬사이언스 2019
원종순 외 간호과정과 비판적 사고 수문사 2018
서울아산병원 질환백과 의료정보 복강내출혈 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33530