[성인간호학] 복강 내 출혈 케이스, 교수님 피드백 후 수정한 자료, A+ 받은 자료, 성인간호학 실습 케이스, 성인간호학 케이스스터디, 체액부족, 체액부족 케이스

소개글

진단명 : 복강 내 출혈 (Intracranial Injury)
간호진단 개수 : 1개
간호과정 개수 : 1개 (외상으로 인한 출혈과 관련된 체액부족)
성적 : A+

목차

Ⅰ. 시나리오
Ⅱ. 약물 및 진단검사
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

주관적 자료 (subjective data)
-

객관적 자료 (objective data)
- 주호소 : TA로 인한 trauma, intraabdominal injury
- 의식상태 stupor (혼미)
- GCS E2V4M4 (통증에 의해 눈뜨기, 대화 혼란, 회피굴곡 반응 나타남), total 10
- 과거력, 가족력, 현재 복용중인 약물 없음
- 외관상 두피 열상 외의 이상출혈 관찰되지 않음
- 간단한 질문에는 한 두 마디 정도로 대답함
- V/S BP 90/60mmHg, PR 120회/min, BT 36.3℃, RR 24회/min, SpO₂ 89%로 측정됨
- nasal canula로 3L/min로 투여중임
- 전반적으로 창백한 피부색, 눈 아래 점막이 창백함
- 눈 밑이 어둡고 꺼져있는 상태
- 입술이 거칠고 구강 점막이 건조한 상태
- 식은 땀을 흘리고 있는 모습이 관찰됨
- 복부 팽만 관찰됨
- 복부 CT 촬영 결과 LUQ (비장)의 복강 내 출혈 관찰됨

참고 자료

윤은자 외, 2019, 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사
양선희 외, 2017, 『기본간호학Ⅰ』, 현문사
양선희 외, 2017, 『기본간호학Ⅱ』, 현문사
박은영 외, 2015, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사
차영남 외, 2013, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사
서울대학교병원 http://www.snuh.org/intro.do
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx