간호과정_자료수집

소개글

생략된 부분은 간호과정 수집 중 성인과목에서 필요없는 부분입니다.

입원동기 등은 해당과제가 간호수집 연습이었기에, 입원한 대상자에 대한 간호정보 수집이 아니어서 생략하였습니다.

목차

Ⅰ. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진

본문내용

4. 과거력
➀유방암 1기 (진단받은 날짜: 2017.09, 수술받은 날짜: 2017.09)
➁자궁적출-수술받은 년도: 2001년

5. 음주 및 흡연습관
음주습관: 일주일에 5번 이상 음주함. 매번 소주 1병과 맥주 1캔씩 마심.
흡연습관: 흡연하지 않음.

Ⅱ. 대상자의 건강양상

1. 건강증진
과거/현재 건강섭생의 이행:
-과거: 건강에 관심을 두지 않음. 따라서 건강식품을 섭취하지 않았음. 매일 음주를 함.
-현재: 유방암 진단 이후, 술을 조금 줄임. 건강식품을 매일 꾸준히 챙겨 먹음. 시간 되면 걷기운동을 하는 등의 운동을 조금 시작함.

장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성:
유방암 치료를 받고 난 후인 지금의 상태를 유지하고자 함. 체중감소의 필요성을 조금 느끼며 운동을 해야겠다고 생각하게 됨.

치료이행의 정도: 적극적■ 소극적☐
유방암 정기검진에 빠지지 않음. 검진 때 먹지 않도록 주의해야 하는 식품에 대한 설명을 듣고 지키려고 노력함.

2. 영양
건강식품의 섭취: 안함☐ 함■
매일 저녁 오메가3, 종합비타민, 유산균을 섭취함
식욕상태: 왕성☐ 보통☐ 식욕부진■
“최근 먹고 싶은 음식이 없어.”라고 함.
체중: 증가☐ 감소☐ 유지■
식사종류: 일반식■ 금식☐ 특별식이☐
음식물 섭취 경로: 구강■ 비위관☐ 위루☐ 총비경구영양(TPN)☐ 정맥수액☐

좋아하는 음식:
나물(고사리, 시금치), 돌솥밥, 닭발, 순댓국
싫어하는 음식:
해산물

일일식사 횟수:
평상시 : 1일 2식, 과일 등의 후식을 먹음
현재 :1일 2식, 과일 등의 후식을 먹음
식욕은 떨어졌지만 일일식사 횟수와 먹는 양에는 변함이 없음.
음식 알레르기: 무■ 유☐

수분섭취: 하루 4잔 이상 섭취하려고 노력함. 정수기 물을 먹는 것보다는 티백과 함께 먹는 것을 선호.
정수기 물을 너무 많이 먹으면 속이 안 좋다고 느껴짐.

참고 자료

없음