PPROM 간호과정 간호진단 양수파막으로 인한 감염위험성 간호과정 8개

소개글

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목차

Ⅰ. Nursing Narratives
Ⅱ. 자료수집
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 투여약물
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

김00님 29+6wks 경산모로 내원당일 vaginal discharge 지속되어 경과호전위해 응급실 통해 내원하셨다. 의식 명료하시고 산소포화도 monitoring, EKG monitoring 시작하셨다. 금식하도록하고 질 검진 위해 분만실로 스트레처카를 이용하여 보냈다. 조기양막 파열된 상태이고 clear하다. 처방에 의해 Yutopa 주입 시작하였다. nitrazine 검사결과 위양성 나와 amnisure test 시행하였고 검사결과 positive이다. Yutopa 투여 후 심계항진 HR 110회 있으시고 힘들어 하셨다. 의사에게 알리고 투약 중지하였다. ubacsin Rt.arm에 피내반응 검사 하였고 음성 나왔다. Foley catheter 14Fr 삽입하였다. 자궁수축 억제 위해 2차 약제로 Tractocile 1cycle infusion pump 통해 주입 시작하였다.(약명: Tractocile 6.75mg, 용량: 2vial, mix 내역: n/s 0.9% 90ml, 속도: 24cc/hr, 경로: IVS). 태동 있으시고 배뭉침 호소 없으셨다. fetal monitor에 대해 설명 후 시작하였다. 입원 수속되어 41병동으로 PPROM되어 close observation위해 입원하셨다. fetal heart tone variability 120-150 moderate하게 있으시고 pad통해 묻어나오는 양수 leakage 있다. 처방에 의해 n/s 1L 80cc/hr로 주입하고 있다. 질 소독 및 초음파 시행하였다. 초음파 상 경부 길이는 괜찮으나 양수가 남은게 거의 없다고 하셨다. 감염 위험과 탯줄이 눌려 아기 스트레스 가능성 있어 항생제와 태아 폐성숙 주사, 태아 신경보호 위해 마그네슘 제제 투여 예정이다. 소변줄은 탯줄 탈출 위험 있어 하면 좋으나 현재로는 경부 잘 닫혀 있어 제거하였다. 처방에 의해 10% MG mixed fluid,100cc/hr로 주입하였다. 응급상황으로 수술할 수 있어 식간금식 하도록 하였고 식간 물은 마셔도 된다고 하셨다.

참고 자료

국가건강정보포털, 약학정보원. 박정숙 외, 성인간호학2, 현문사, 2018.
여성건강간호교과연구회편, 『여성건강간호학Ⅰ』제 8판, 수문사, 2020. 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』. 현문사, 2016.
의약품사전 http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
간호과정과 비판적 사고 - 현문사(원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외)