고위험 임부 간호과정 사례보고서(조기파막),간호과정2개

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목차

1. 사례

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 진단방법
4) 치료/간호
5) 경과/합병증

3. 간호과정 2개
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호목표 (행동 성과 목표)
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

본문내용

정의
● 만삭 조기파막(PROM) : 임신 37주 이후 분만이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것
● 만삭 전 조기 막(PPROM) : 임신 37주 미만에 진통이 생기기 전에 파막된 것

원인
만삭 조기파막(PROM)
: 확실한 원인은 불명
: 경관무력증, 선진부의 진입지연 양수과다증과 다태임신으로 자궁내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 체중증가의 부족
만삭 전 조기 파막(PPROM)
: 대부분 자연적
: 양수과다, 자궁경부무력증, 양막천자 후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 이전의 만삭 전 조기파막, 이전의 자궁경관수술 또는 경관열상

진단방법
나이트라진 검사법
: 검사용지를 2~3cm 가량의 길이로 질 후방상부에 고인 액을 적시면 양수인 경우 오렌지색이 녹색 내지는 푸른색으로 변하는 것을 볼 수 있음
양치형성검사(fern test)
: 질 분비물을 현미경으로 검사하는 것
: 양수에는 염화나트륨(NaCl)성분이 있어 파막된 경우에는 양치모양이 나타남
actin test
: 양수 속에 고농도로 있는 IGFBP-1(insulin-like growth factor binding protein-1)을 검출
태아섬유결합소 검사(FFN)
: FFN은 감염이나 조직파괴로 나오는 단백질, 이 물질이 자궁경부와 질 분비물에서 발견되면 조기파막으로 진단
: 임신 20주 이후에 FFN(+)란 검체 내 해당 단백질이 50ng/ml 이상임을 말하며 탈락막의 일부가 떨어진 것을 의미하며 만삭 전 조기파막으로 진단

치료/간호
■ 파막 후 수일~수주 이후 분만이 시작
■ 모성과 태아감염을 잘 관찰하면서 임신기간을 연장시켜 모체와 태아의 건강하고 안전한 분만을 유도
■ 진통이 없거나 임상적으로 감염이나 태아곤란증이 없는 경우는 재태기간을 지속
■ 태아심음, 전자태아감시기 또는 초음파로 생물리학계수 검사를 하여 태아상태를 관찰
→ 모체의 체온 상승이 나타나기 전에 태아의 빈맥이 발생하면 이는 융모양막염을 암시

참고 자료

없음