A+성인간호(ICU중환자실) 지주막하출혈(SAH)간호과정(case study) 간호진단12개 및 간호과정2개)

소개글

"A+성인간호(ICU중환자실) 지주막하출혈(SAH)간호과정(case study) 간호진단12개 및 간호과정2개)"에 대한 내용입니다. 2020년 당시 코로나로 현장 실습이 불가하여 교수님께서 2019년 입원환자를 케이스 대상자로 내어주셨기 때문에 내용에 입원일이 2019라고 적혀있을 뿐 실제 레포트 작성시기는 2020년입니다.

목차

1. 간호사정

2. 간호진단 (12개)

3. 간호과정 (2개)
1) 두개내압상승과 관련된 뇌조직 관류의 위험
2) 객담배출의 불능과 관련된 비효과적 기도 청결

참고문헌

본문내용

대상자 case
1. 병력
1) 주 증상(chief complaints) 및 현병력(present illness)
-주 증상(chief complaints): 4/15 오전 9시 10분 경 수로에서 일하던 중 말없이 가만히 서있닫가 갑자기 뒤로 쓰러지면서 의식변화 보여 응급실로 내원. brain CT상 SAH보여 op시행 후 집중관찰 위해 ICU전동.
-입원일: 2019-04-15
-진단명: 전교통동맥에서 기원한 지주막하출혈
-(입원시)활력징후: 체온: 36.5, 맥박: 109회/분, 호흡: 18회/분, 혈압: 80/60mmHg

<중 략>

이론적 근거
1. 급격한 혈압상승은 재출혈을 야기시키며 혈압하강은 뇌허혈을 일으킬 수 있다.(2)
2. 뇌압 상승 징후를 조기에 발견하여 뇌 순환장애로 인한 조식손상을 최소화한다.(3)
3. 정신상태와 의식 수준의 악화는 재출혈이나 뇌혈관 연축의 지표가 된다. (2)
4. 혈중이산화탄소분압의 상승은 두개내압을 높인다.(2)
5. 관류 부족 또는 과다를 일으킬 수 있는 수분불균형을 예방하기 위함이다.(3)
6. 뇌 조직관류에 영향을 미치는 약은 수액. 혈압강하제, 이뇨제, 안정제 등이다.(3)

참고 자료

MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사; 2017. 220-224 p.
서울대학교 간호본부. 간호과정 실무지침. 서울: 서울대학교출판문화원; 2017. 211-216 p.
황옥남 외. 성인간호학 하권. 서울.: 현문사; 2018. 415-423 p.