제대탈출 케이스 A+자료(간호과정 2개)

소개글

"제대탈출 케이스 A+자료(간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. CASE STUDY
3. 참고문헌

본문내용

1. 정의
제대탈출(prolapse of umbilical cord)이란 아두만출 전에 제대가 선진부 앞부분으로 밀려 내려온 것이다. 파막 후 제대가 중력에 의해 선진부 앞으로 내려오는 제대탈출이 가장 흔한 양상이며, 파막 전후나 진통 중 언제라도 일어날 수 있다.

2. 원인
제대탈출의 원인은
1) 제대가 긴 경우
2) 두정위가 아닌 선진부
3) 분만이 시작되기 전에 양수가 터진 경우(조기파수)
4) 태반이 정상보다 낮게 자리 잡으면서 자궁 입구에 있는 경우(전치태반)
5) 엄마의 골반과 태아의 머리 크기가 맞지 않아 난산을 초래하는 경우(아두골반 불균형)
6) 선진부 진입을 방해하는 자궁 내 종양
7) 조산아
8) 양수과다증
등이 있을 때 발생할 수 있다.

3. 증상
제대 탈출의 증상으로는 질강으로 제대가 보이고, 질이나 경부에서 제대가 촉지된다. 또한, 파막되면서 흘러나온 제대에 압박이 가해질 경우 태아에게 혈액공급이 차단되면서 태아가 질식되어 심박동의 변화가 오는데 태아전자감시기에서 가변성 감퇴현상을 볼 수 있다. 수축 시 또는 수축기 사이에 태아의 심음이 저하되고, 흔히 서맥(bradycardia)이 발생한다. 제대가 공기 중으로 노출되면 제대혈관이 수축되어 태아로의 산소흐름이 더욱 제한된다. 제대탈출이 발생했을 때 산부는 별다른 증상을 느끼지 못한다.

4. 진단
제대탈출은 주로 내진에 의해 진단이 되며, 이외에도 파막 후 태아심음의 갑작스런 하강은 제대탈출과 관련이 많다.

5. 합병증
제대탈출로 인한 모체 측 합병증으로는 감염과 응급분만으로 인한 혈액 손실 증가의 위험 등이 있고, 태아 측 합병증으로는 저산소증이 발생할 위험이 높으며 사망까지 이를 수 있다.

6. 간호
제대탈출이 일어나면 태아의 안녕을 위하여 신속한 조치를 취해야 한다.
· 제대가 눌리는 것을 방지하게 위해 심스체위나 슬흉휘를 취함
· 제대가 건조되지 않도록 소독된 따뜻한 생리식염수를 적신 거즈로 잘 덮어줌

참고 자료

약학정보원
https://www.health.kr
여성건강간호교과연구회(2020년). 여성건강간호학1. 수문사
여성건강간호교과연구회(2020년). 여성건강간호학2. 수문사