여성간호학 케이스 스터디 A+(제대탈출) 간호진단 5개, 간호과정2개

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
① 정의
② 원인
③ 증상 및 징후
④ 진단 및 분류
⑤ 치료
⑥ 산부 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호 사정
2. 간호진단 및 우선순위 결정
3. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성
제대 탈출은 산모가 “질 속으로 뭔가 나온거 같아요”, 혹은 “제가 제대 탈출이라고요? 몰랐어요.”라고 하는 경우가 있다. 제대 탈출이 생기면 제대가 압박받아 아이에게 가는 혈류 감소로 산소 공급이 부족해져 사망까지 이를 수 있다. 발생하는 비율은 400:1로 분만 전 초음파를 통해 이러한 위험을 감지할 수 있어 상황을 인지하고 이를 잘 설명하는 것이 중요하다.
한 뉴스에서 자연분만을 고집하다가 태아를 잃은 환자가 의사를 소송한 사례가 있었다. 초음파에서 쌍태아로 첫째아이는 둔위, 둘째 아이는 황위로 확인되었고, 질식분만 위험성이 높고 출산 후 상급병원 이송 등 문제가 발견할 가능성이 높아 제왕절개수술를 권유하였지만 이를 거부하였고 결국 분만 도중 첫째 아이는 사망하였다. 사인은 허혈성 뇌병증 후 심부전으로 제대가 압박을 받아 사망하게 된 것이다.
따라서 위와 같은 상황의 대상자에게 적절한 간호를 제공하고 치료를 돕고자 연구하게 되었다.

제대탈출(Prolapsed umbilical cord)
2. 문헌고찰
1) 정의
아두 만출 전 제대가 선진부 앞부분으로 밀려나온 것을 말하며 선진부 하강에 따라 탈출된 제대 압박으로 태아 태반 관류 방해 또는 차단의 위험을 가질 수 있다.

2) 원인
· 비정상 축의 태위에서 발생할 확률이 20배로 높다.
· 출생 시 저체중
· 아두골반 불균형
· 이전에 5번 이상의 분만 경험을 가진 경임산부
· 다태임부
· 양수과다증
· 진입되지 않은 선진부
· 산과적 시술(인공양막파열)
· 긴 제대의 경우(80cm)
· 산과적 조작의 결과(양막절개, 아두 회전 등)

3) 증상과 징후
· 질이나 경부에서 제대가 촉지되고 질강으로 제대가 보일 수 있다.
· 제대 압박으로 서맥 분당 110회 이하, 지속적인 가변성 감퇴현상을 보인다.(수축할 때마다 제대를 더욱 압박한다.)
· 산부는 별다른 증상을 못 느낀다.(통증이 없다.)

참고 자료

성미혜, 권숙희 외, 『여성건강간호학2』, 수문사, 2018
퍼시픽 학술편찬국, 2019, 여성간호학, 서울 : 퍼시픽북
김성미 기자, “의사만류 불구 자연분만 고집 태아 잃은 환자 소송”, 2015.11.24, http://dailymedi.com/detail.php?number=800069, 2020.09.15.
미소은혜, “예비맘이 알아야할 임신중 병원을 가야할 긴급상황” 네이버 블로그, 2013.08.05, https://m.blog.naver.com/ytlim77/30173380712, 2019.09.15
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