a+보장 건강사정실습 건강사정 사례보고서

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본문내용

1. ooo 님의 건강력 사정 중 주어진 정보 외에 추가로 해야 할 질문을 생각해 보고, 질문할 내용을 구체적으로 적어보세요(예: “언제부터 이런 증상이 있었나요?”).

현병력
가슴통증
"가슴통증이 있습니까?"
"가슴통증이 있다면 어떤 통증인지 설명해주십시오"
ex. 찌르는 듯하다, 화끈거리다, 으스러지는 것 같다, 쥐어짜는 것 같다, 답답하다
"언제 시작되었습니까?"
"통증이 어디에 있습니까? 넓게 퍼져 나갑니까? 어디로 퍼져 나갑니까?"
"얼마나 오래 갑니까? 얼마나 자주 통증을 느낍니까?"
"통증에 1점에서 10점까지 점수를 매겨 주십시오."
"언제 통증이 생깁니까? 언제 통증이 완화됩니까?"
→ COLDSPA를 이용해서 증상에 대해 자세히 알아본다.

빠른맥과 두근거림
"심장이 빨리 뛴 적이 있습니까?"
"심장박동이 박자를 건너뛰거나 추가로 뛴 적이 있습니까? 언제 그랬습니까? 얼마나 오래 지속됐습니까?"

그 외의 증상
"쉽게 피로해집니까? 심한 피로가 언제 시작되었는지 설명해주십시오"
"숨을 쉬기가 힘들거나 숨이 가쁩니까? 언제 그렇습니까? 누워있으면 숨을 쉬기 힘듭니까? 잘 때 베개를 몇 개 벱니까? 숨을 쉬기 힘들어서 밤에 잠에서 깹니까?"
"밤에 소변이 습해서 잠에서 깹니까?"
"발이나 발목, 다리가 붓습니까?"

참고 자료

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