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소개글

1.염증반응과 관련된 고체온 (간호계획 16개, 이론적 근거 2개 이상)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 폐농 케이스스터디에 참고하세요.
이론적 근거를 꼼꼼하게 작성했습니다.

이 자료로 통해서 시간 아끼시고, 좋은 성적 받으시길 바랍니다.
자료에 부족한 점이 있다면 후기 남겨주시면, 후기 바탕으로 다시 수정하도록 하겠습니다!
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목차

1. 간호진단
2. 객관적자료,주관적자료
3. 단기목표, 장기목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가
8. 참고문헌

본문내용

간호진단
염증반응과 관련된 고체온
고체온 : 체온이 정상 범위 이상으로 상승한 상태를 말한다.

간호사정
주관적 자료
1)“전신에 열나는 것 같고 너무 추워요.”
2)“몸에 힘이 없고 너무 무거워요.”
3)“저 열나는 것 같은데 해열제 좀 주세요.”
4)“입이 건조하고 입맛도 없어요.”
5)“기침할때나 가래 끌어올릴 때 배가 아파요.”

객관적 자료
1)Dx : Lung abscess, Pneumonia
2)Phx : Hypertension(10년전 Dx), Diabetes mellitus(10년전 Dx), Alcohol Liver cirrhosis(15년전 Dx)
3)Chief complaint : Fever, General weakness
4)일주일 전부터 발열 및 전신쇠약 있어 Local 병원 방문하여 Po 복용하였으나 증상 호전 없어 외래 통해 입원함.
5)시행한 Chest MDCT(E) 상 : Rt.Lung abscess
6)일주일 동안 5kg 체중감소 및 피로감 있었다고 함.
7)얼굴에 홍조 관찰됨.
8)V/S : BP 160/80㎜Hg - PR 117회/min - RR 22회/min - BT 38.2℃
9)경피적배액술(PCD) 1ea keep 및 Natural Drainage 상태임.
10)전반적으로 구강 건조한 모습 관찰됨.
11)기침, 가래 증상이 있으며, 가래에서 악취남.

간호목표
단기목표
①대상자는 8시간 안에 활력징후가 정삼범위 내 측정된다.
②대상자는 3일 안에 발열, 오한, 기침, 가래 증상 중 2가지 이상 호전되었다고 말한다.
③대상자는 3일 안에 임상 검사 결과 감염지표가 모두 현재보다 감소한다.
④대상자는 3일 안에 발열 증상을 완화하기 위해 비약물적 방법 2가지 이상 실시한다.

장기목표
①대상자는 퇴원 전 36.5~37℃ 체온 범위를 유지한다.
②대상자는 퇴원 전 임상 검사상의 감염지표가 정상 범위이다.
③대상자는 퇴원 전까지 세균배양검사에서 균이 검출되지 않는다.

참고 자료

서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
근거중심 질환별 간호과정1, 메디캠퍼스, 이노우에 도모코 외 편집.
성인간호학 상, 하 (유양숙 외), 제 8판
성인 발열 환자를 위한 근거기반 간호 지침 개발 및 평가, 신용순 외 10명
열나는 환자, 어떻게 접근할까?, 오원섭, 강원대학교 의학전문대학원 내과학교실
폐농양의 치료 :14명의 환자에서 경피적 도관배액술의 효과, 정수현 외 6명
폐농양의 임상적 고찰, 김민호 외 3명