울혈성 심부전케이스

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목차

1. 울혈심부전 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 질환 관련 검사의 방법, 시기, 주의점 등
4) 치료 및 간호
5) 기타 (임상증상)

2. 사례소개

3. 대표적인 간호진단(2개)에 따른 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

1) 정의
울혈심부전 : 신체 대사 요구량에 맞는 적절한 양의 혈액을 박출하지 못하는 심장의 기능부전
아동의 울혈심부전은 그 자체가 질병이 아니라 선천성 심장기형에 의한 증상이며, 심근의 과도한 부담으로 인해 생긴다.
심실중격결손, 동맥관개존증, 심방중격결손, 대동맥축착 등의 선천심장병의 결과로 대부분 생후 1년 이내에 나타난다.

2) 원인 및 병태생리
울혈성 심부전은 보통 우심부전과 좌심부전의 2가지로 나눈다.
우심부전은 우심실이 혈액을 폐동맥으로 박출할 수가 없어 폐에서 산소로 포화될 혈액량이 줄어들고 우심방과 체정맥 순환의 압력이 증가한다. 체정맥압의 증가는 사지 부종과 장기부종을 초래한다.
좌심부전은 좌심실이 혈액을 체순환 쪽으로 박출할 수 없어 좌심방과 폐정맥의 압력이 증가되고, 폐는 혈액으로 울혈되어 폐의 압력이 증가하며 폐수종이 발생한다.
전신과 폐의 변화 형태는 다르지만 좌심부전이나 우심부전이 단독으로 발생하는 경우는 임상적으로 드물다.
심부전을 일으키는 선천 심장병이 교정되지 않으면 심근은 손상을 받게 되고, 보상기전에도 불구하고 심장은 심박출량을 적절히 유지할 수 없게 된다.
신장의 혈류량 감소는 나트륨과 물의 재흡수를 자극하게 되어 혈류량 증가, 심장의 부담 증가, 폐와 체순환의 울혈을 일으킨다.
전신적인 울혈은 목정맥과 말초정맥의 팽창, 체중증가를 일으키는 부종, 간비대 등으로 나타난다. 특히 울혈심부전 영아는 교감신경계의 보상반응으로 두피에 발한이 있다.

3) 질환 관련 검사의 방법, 시기, 주의점 등
안정 시 빈맥, 빈호흡, 흉부견축, 활동지속성장애, 수분 정체로 인한 체중증가, 간 비대 등의 임상증상에 근거하여 이루어진다.
흉부 X-선 사진에서 심비대와 폐혈류 증가로 인해 폐혈관이 확장되어 있다.
심전도 상에서 심실비대가 나타난다.
심초음파 검사는 선천심장병이나 심실기능 저하와 같은 심부전의 원인을 파악하기 위해 시행된다.

참고 자료

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널싱스킬 (EKG 모니터: 설정 및 유도 배치 [아동간호], SpO₂ 모니터: 맥박산소측정 [아동간호]
EBN 기본간호학Ⅰ,Ⅱ(2018), 김종임 외, 수문사