소개글
간호과정뿐 아니라 사정, 평가, 질병기술, 이론적 근거, 신체검진 등 어느 항목도 대충 쓴 파트가 없을 정도로 정성들여서 작성한 케이스입니다. 여러 논문과 전공서를 기반으로 근거기반간호를 다루기 위해 노력해서 작성한 사례보고서입니다.
간호진단은 비효과적 기도청결, 고체온, 신체손상위험성으로 총 3개입니다.
간호계획은 각각 6개, 6개, 4개이며 간호중재는 각각 13개, 11개, 6개입니다.
목차
1) 일반적 정보
2) 병력
(1) 주증상
(2) 현병력
(3) 과거력
(4) 가족력(가계도: 기본적으로 3대 그리기)
3) 사례환자의 질병에 대한 학습(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등을 교재에서 찾아 정리)
(1) 지주막하 출혈(SAH, Subarachnoid hemorrhage)
(2) 코일 색전술
4) 건강사정
(1) 활력징후
(2) 의식
(3) 영양
(4) 배설
(5) 피부
(6) 의사소통
(7) 감각기능
(8) 반사기능
(9) 운동
(10) 수면
(11) 정서
(12) 인지/지각
(13) 지지체계
5) 중환자 상례 기록 요약
6) 임상검사 (아래의 예시와 같이 작성할 것)
7) 영상검사 및 특수 치료
8) 약물
9) 간호과정
(1) 간호진단목록
(2) 간호과정
본문내용
-원인: 지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다. 동맥류파열에 의한 것은 25~60세에 많고 그보다 젊은 경우에는 동정맥기형이 많다.
-병리: 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하 출혈이라 하며 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 원인이 있을 수 있고 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.
-증상: 갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안검하수 및 복시, 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다.
참고 자료
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