[A+] 성인실습 (두개내출혈) 응급실 실습 케이스

소개글

성인실습에서 응급실에서 실습한 두개내출혈 환자 케이스 보고서입니다.
총 5개의 진단을 내렸고 그 중 3개를 상세히 과정을 내렸으며, 각각 진단적, 치료적, 교육적 계획으로 나누어 9개, 5개, 7개로 나누어 간호계획을 세웠습니다.

목차

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
3. 자료수집
4. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 병태생리
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해 부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다.

2. 원인
고혈압, 동맥경화, 동정맥기형, 동맥류, 두부외상 등 신체와 관련된 원인이 있으며, 교통사고, 작업장에서의 안전사고에 의해 발생하거나 어린이의 경우 계단이나 의자에서 떨어지거나 야구 방망이 등에 머리를 맞았을 경우 등 머리부분에 손상을 입는 외부적 원인에 의해서 발생하기 도 한다.

3. 증상
두개내출혈이 일어나게 되면 의식을 잃거나 마비증상이 나타나고 심하면 귀나 코·입에서 피 가 나온다. 또한 경련·호흡의 변화·마비·뇌부종·저산소증에 의한 청색증, 동공의 불균형과 빛에 대한 반사능력의 저하, 서맥이 동반된 의식저하가 나타난다. 치료가 되었다고 하더라도 간혹 현기증과 두통, 인격 및 행동의 변화를 일으키기도 한다. 성인은 보통 현기증과 두통, 정신적 변화의 전형적인 세 가지 증상이 나타나지만, 어린이들 은 두통이나 현기증보다는 행동 또는 성격의 변화가 일어난다. 대개 격분·행동과다·주의산만· 수면장애 등이 나타난다. 간혹 간질이 올 수도 있다. 보통 두개내출혈이 심할수록 간질의 빈 도가 높아진다.

4. 진단검사
1) 신경학적 검사
의식, 동공, 뇌줄기반사 및 안구운동검사를 시행할 수 있다. 뇌의 손상정도와 부위에 따라 의식장애 정도가 다르기 때문에 이는 GCS 점수로 평가한다. 정도에 따라 중증(8점 이하), 중증도 (9-12점), 경증(13점 이상)으로 분류할 수 있다.
2) 방사선검사CT 촬영을 통해 뇌손상의 정도, 범위, 부위를 규명할 수 있다.

5. 치료
머리에 타박상을 당했을 때에는 될수록 머리를 움직이지 않고 자리에 눕혀 안정을 시킨다.

참고 자료

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황옥남 외 8명, 2017, 제7판 성인간호학 (하권), 현문사
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약학정보원, available at: https://www.health.kr/