A+ [성인간호학실습] CSICU 흉부외과중환자실 승모판협착증 Case study(케이스스터디) 사례보고서

소개글

성인간호학 실습 때 과제로 한 승모판협착증 Case study 보고서입니다!
성인간호학 실습에서 A+ 받은 자료이고 교수님께서 꼼꼼하게 잘 작성했다고 칭찬해주신 자료입니다
환자 history taking 자료 꼼꼼히했으며 그를 바탕으로 간호진단을 7개 내리고,
간호과정 3가지를 상세하고 꼼꼼하게 기술했습니다.
참고하시면 많은 도움 꼭 되실거예요:)

목차

1. 입원동기, 주호소증상, 질환 병태생리 및 history
2. LAB 자료
3. 시행한 검사 결과
4. 투약력
5. 알레르기/통증
6. 현재 시행중인 치료
7. abnormal data list
8. 환자문제의 초안

본문내용

입원사유
*입원하게 된 이유를 설명하시오
known A. fib, moderate MS, MR, AR, s/p hysterectomy non-smoker, non-alcoholics인 자로
내원 20년 전 LMC에서 hysterectomy 시행하였고
내원 4년 6개월 전 A fib. CHF 진단받아 본원 CV 입원하여 manage하였고
내원 1개월 전 both leg edema develop 하였고
내원 3주 전 소변 나오지 않고, suprapubic pain develop 하여 본원 ER visit 하여 manage 하였고
내원 2주전 본원 CV dept에서 시행한 Echo 상
Severe MS, Severe MR, Severe TR, Moderate AR 소견 보여 수술적 교정이 필요할 것으로 사료되어
내원 당일 op 위해 CS dept로 입원함.

*의학 진단명:
-Mitral stenosis with insufficiency (+Mitral regurgitation)
-Aortic valve insufficiency
-Atrial fibrillation

수술(동의서와 카덱스):
*수술명:
①Replacement of mitral valve with tissue graft
②Open heart valvuloplasty of tricuspid valve without replacement

*수술 절차
① 정중흉골절개술을 통하여 심장을 노출시킨다.
② 심장수술을 하기 위해서는 심정지가 필요하므로, 이 기간 중 환자의 생명유지를 위하여 인공심폐기를 부착하여야 한다.
③ 인공심폐기를 가동한 후 심정지를 시키고 심장을 절개하여 병변이 있는 승모판을 조사한다.
이 때에 승모판을 치환할지, 성형할지를 결정한다.
결정에 의하여 치환 또는 성형수술을 시행한 뒤 심장절개를 봉합하고 인공심폐기로부터 환자 를 이탈 시킨다.
④ 출혈부위의 지혈을 끝내고 흉관을 2개~3개 정도 삽입한 후 흉골을 봉합한다.
⑤ 수술시간은 약 6시간 정도이다.

참고 자료

박정숙 외. (2013). 성인간호학Ⅰ. 엘스비어코리아.
신경림 외. (2004). 쉽게 배우는 관상동맥질환. 군산출판사.
이영탁 외. (2008). 간결한 관상동맥우회술. 고려의학.
차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판. 현문사.