[성인간호학실습] SICU case study (담관암, 간절제술, 담낭절제술)

소개글

성인간호학 SICU(외과계중환자실)실습 시, 제출했던 Case study자료입니다.
Hilar cholangiocarcinoma(담관암)케이스이며 Op는 hepatectomy(간절제술), cholecystectomy(담낭절제술) 시행한 케이스입니다:)
간호진단 8개 기술하였으며 간호과정 3가지 꼼꼼하게 작성해서
참고하여 케이스스터디 보고서 작성하시면 많은 도움 되실거예요!

목차

없음

본문내용

담관암(cholangiocarcinoma)은 담관 상피세포에서 기원하는 선암(adenocarcinoma)으로 간세포암에 이어 간에서 발생하는 두 번째로 흔한 원발성 암이다. 담관암은 간 내 담관암과 간 외 담관암으로 분류되며 이 중 간 내 담관암은 다시 주변부 담관암과 간문부 담관암으로 나눠진다.
지금까지 알려진 담관암의 위험인자로는 담관 정체(stasis), 만성 염증, 만성 감염 또는 발암물질 노출 등이 있으나, 특별한 선행 위험인자를 찾을 수 없는 경우도 많아. 이 외에도 간흡충증과 같은 만성 간담관 내 기생충 감염, 담관 확장을 동반한 선천성 기형, 원발성 경화성 담관염, 만성 궤양성 대장염, 담관암 유발 인자에 대한 직업적 노출(고무나 자동차 공장에 근무하는 자), 가족성 용종증, 선천성 간섬유증 등이 위험인자로 꼽힌다. 대표적 증상으로는 폐색성 황달(담관에서 담즙 속 빌리루빈의 역류로 인해 혈관 속 유입), 백색변(담즙이 장으로 흐르지 못해 연한 크림색을 띄는 변), 황달뇨, 가려움이 나타난다.
담관암의 영상 진단에는 주로 횡단면 영상 기법인 초음파, CT, MRI 등이 사용되고 있으며 침습적 방법으로 경피경간담관조영술, 내시경적 역행성 췌담 도조영술(Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography, ERCP), 수술 중 담관조영술이 사용된다. 일반적으로 초음파는 일차적인 선별검사로 사용되며, CT와 MRI가 병기결정을 위한 검사로 사용된다.
간문부 담관암은 간 내 담도 분지의 침윤 정도에 따라 Bismuth I형에서 IV형까지 분류한다. I형은 좌, 우담관 합류부의 폐쇄가 없는 형태, II형은 합류부에 폐쇄가 국한되어 있고 2차 분지 이하의 침범이 없는 형태, III형은 합류부의 폐쇄가 있고, 좌, 우 담관분지 중 한 쪽의 2차 분지 이상이 침범된 형태로 우측 침범이면 IIIa형, 좌측 침범이면 IIIb형이다. IV형은 양측 모두 2차 분지 이상이 침범된 형태이다.

참고 자료

황혜정, 신영희. (2014). 입원노인 환자를 위한 급성 혼돈 간호중재 프로그램 효과. Korean Journal of Adult Nursing, 26(1), 89-97.