A+ 성인간호학실습 슬관절 전치환술 (TKRA) 케이스 간호진단3개

소개글

간호진단 3개 간호과정 포함.

1.손상된 근골격계 상태와 관련된 만성 통증
2.수술 후 활동 감소와 관련된 정맥 혈전 색전증의 위험
3.수술로 인한 통증과 관련된 신체 기동성 장애

목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구
3. 내릴 수 있는 간호 진단
4. 간호과정

본문내용

1. 정의
무릎 관절의 인공 관절 수술은 슬관절 전치환술, 인공 슬관절 성형술이라고도 한다. 심한 퇴행성 슬관절염 환자에서 통증의 원인이 되는 심하게 닳고 망가진 낡은 관절의 관절면을 깎아내고 그 자리를 금속 합금으로 바꾸어 준다. 그리고 대퇴골(넓적다리뼈)과 경골(정강이뼈)로 이루어진 슬관절의 양쪽 관절 사이에 폴리에틸렌 삽입물을 끼워 넣어 그 관절면이 부드럽게 잘 움직이도록 한다. 수술을 통해 결국 통증을 없애주는 무릎에서 하는 최종 단계의 수술을 슬관절 전치환술이라고 한다.

많은 성인 환자들에게 전슬고나절성형술이 요구되고 있으나, 전슬관절치환술을 받은 환자의 연령이 고관절치환술 환자보다 낮다. 지난 15년간 슬관절 인공삽입물이 꾸준히 발전하여 환자의 연령과 활동 수준에 따라 다르지만 치환된 인공관절의 수명이 20년 이상으로 연장되었다.

이상적인 수술은 디자인이 우수한 인공 관절을 사용하여 정확한 수술 기법으로 인공 관절의 위치가 이상적으로 삽입되고 수술 후 다리의 정렬을 좋게 만드는 것이다. 또한 수술 시간을 줄이고 수술 중 피부 절개와 골 절제를 최소화하는 수술 기법을 사용하여 출혈량을 감소시키고 수술 도중 발생할 수 있는 골절이나 지방 색전증 및 폐 색전증 등의 합병증의 빈도를 최소화시키는 것이다.

2. 효과
① 통증으로부터의 해방
슬관절 전치환술을 받게 되는 가장 큰 이유는 통증이 있기 때문이다. 퇴행성 관절염 등의 원인으로 관절면의 연골이 손상을 받으면 일어날 때, 걸을 때, 계단 오를 때 등 무릎에 체중 부하가 되면서 통증이 발생한다. 그 통증이 약물 치료나 운동 치료와 같은 다른 방법으로 치료되지 않을 때는 인공 관절 수술을 받음으로써 통증에서 해방될 수 있다. 하지만 수술 후에는 계단 오르기, 산책 등과 가벼운 운동(얕은 산 오르기, 수영, 골프, 탁구, 자전거 타기)은 가능하나 격렬한 운동과 쪼그려 하는 일은 자제하는 것이 좋다.

② 무릎 관절의 운동 범위 증가
관절염 환자의 일부와 화농성 관절염의 후유증 등이 있는 환자는 무릎을 완전히 펴지 못하거나 구부리지 못하는 경우가 많으나, 수술 후에는 무릎 관절의 운동 범위를 늘려서 쭉 펴진 상태에서 120도 이상 구부릴 수도 있게 된다.

참고 자료

없음