신생아 호흡곤란 증후군(RDS) 케이스

소개글

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- 간호진단 5개
1) 폐의 미성숙과 관련된 비정상적인 호흡양상으로 나타나는 가스교환장애
2) 미숙한 생리적 기능과 관련된 신생아 황달
3) 광선요법치료와 관련된 피부손상위험성
4) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
5) 연령과 관련된 낙상위험성

- 간호과정 3개

목차

1. 간호정보 조사지 (간호력)
2. 신체 사정
3. 질병에 대한 이론적 관찰
4. 검사 소견
5. 투약
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

(1) 질병명 : RDS (Respiratory distress syndrome)

(2) 정의
호흡곤란증후군(respiratory distress syndrom, RDS; 유리질막증[hyaline membrane disease, HMD])은 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시키는 표면활성제(surfactant)가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질병으로 주로 미숙아에게 나타난다. 이것은 단일 질병으로서는 사망률이 가장 높으며(약 10-20%), 신생아기의 대표적인 질병이다.

(3) 원인 또는 유발요인
신생아 호흡곤란 증후군(RDS)은 미숙아에게 발생할 가능성이 크다. 미숙아는 전신적으로 각 장기의 발달이 미숙하여 폐 발달도 미숙하기 때문이다.
폐는 폐포라는 조그만 풍선들로 구성되어 있는데, 이 속으로 공기가 드나들면서 몸에 필요한 산소를 공급하고 몸속에서 만든 이산화탄소를 몸 밖으로 가스 교환하며 정상적인 몸의 호흡 상태를 유지한다.
그러나 미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어났기 때문에 폐포의 크기가 작다. 이 폐포가 공기로 차고 찌그러지지 않도록 하는 물질인 폐 표면활성제라는 것이 있어야만 풍선이 잘 늘어나서 폐포의 모양을 유지하고 호흡할 공간이 생긴다. 미숙아는 아직 폐 표면활성제를 충분히 만들어 내지 못하여 풍선인 폐포가 자꾸 찌그러지고 호흡할 공간이 없어졌기 때문에 호흡곤란이 심해져 이 병이 발생한다.

(4) 병태생리
발생요인은 폐 미숙으로 인한 표면활성제의 생성 부족 혹은 신생아 가사로 인한 기능 억제이다. 표면활성제는 폐포의 공기, 액체 경계면의 표면장력을 감소시켜 폐포의 팽창을 용이하게 하고, 또한 폐포가 쭈그러지는 것을 방지하는 물질이다. 표면활성제가 충분하지 않을 경우 폐가 동일하게 확장되지 않으며, 호기 시 폐포 허탈을 초래한다. 없을 경우에는 폐포의 확장을 유지하기 어렵기 때문에 호기 시 신생아는 다시 폐포를 확장시키기 위해 많은 노력을 들여야 한다. 미숙아들은 호기 시마다 초기 폐 확장에 필요한 음압만큼이나 많은 압력이 필요하다.

참고 자료

이수연 외, 『최신 아동건강간호학 총론』, 수문사, 2019, 259-266p 299-304pg
아산병원 질환 백과, 신생아 호흡곤란 증후군 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32031
삼성서울병원 질환 안내, 신생아 호흡곤란 증후군 http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=2573&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f29b&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001
약학정보원 https://www.health.kr
사진 출처 : 원광대학교병원 신생아 집중치료 지역센터https://www.wkuh.org/nicu/contents.do?idx=3721