자궁근종 케이스, uterine myoma case (간호진단 3개, 과정 2개)

소개글

여성간호학실습 당시 A 받은 자궁근종 case 입니다.
간호진단 3개, 간호과정 2개(급성통증, 낙상위험성) 작성했습니다. 진단별로 내린 근거와 간호계획 이론적 근거를 아주 자세하게 적어놨어요. 계획은 진단적/치료적/교육적으로 세세하게 나눠놨고요.
검사소견이나 간호사정, 수술 후 경과 등도 자세하게 해놔서 많은 도움 되실 겁니다!

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
-자궁근종(uterine myoma)
-자궁절제술(hysterectomy)
-자궁절제술 간호사정 및 간호중재
2. 대상자 간호사정
-입원과 관련된 정보
-검사소견
-기능적 건강양상의 사정
-의학적 처치
-수술 후 경과
3. 간호진단 및 간호과정의 적용
-Problem List
-우선순위 선정
-간호과정 적용
Ⅲ. 결론(실습소감)
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 자궁근종(uterine myoma)
자궁근종(uterine myoma)은 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.

(1) 원인
자궁근종의 발생원인은 확실하지 않으나 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.

(2) 분류
-점막하근종(submucosal myoma)
자궁내막 바로 아래에 발생하며, 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경(pe-duncle)을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다.
-근층내근종(intramural myoma)
자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근종이다. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다.
-장막하근종(subserosal myoma)
자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며 점막하근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양(solid ovarian tumor)으로 오진하는 경우가 있다. 특히 임신 시 동반되 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강내 출혈이 발생한다.

(3) 증상
증상없이 지내는 경우가 많으나 약 25%는 증상이 있다. 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 나타낸다.
-덩어리 촉지: 하복부에서 덩어리 촉지 또는 하복부 팽만감
-이상 자궁 출혈: 월경과다, 부정자궁출혈, 점막하근종의 부정과다출혈
-만성골반통: 하복부 중압감, 월경곤란증 및 성교통

참고 자료

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양선희 외(2020). 기본간호학1,2. 현문사
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성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥(2019). 근거기반간호 간호과정. 수문사
약학 정보원 https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp