급성 신부전 케이스 스터디 (간호과정2개, 간호진단3개, 약물진단 등등 포함)

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"급성 신부전 케이스 스터디 (간호과정2개, 간호진단3개, 약물진단 등등 포함)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 진단검사
2. 혈액검사
3. 일반 화학검사
4. Urinalysis
5. 약물치료
6. 간호진단
7. 간호과정

본문내용

▶급성 신부전
- 환 자 : 남자 30세

- 체중/키 : 75kg/171cm

- 주 소 : 4일간의 고열과 한기, 두통

- 가족력 : 특이사항 없음

- 과거력 : 97년 추간판 탈출증으로 수술 받음

- 현병력 : 작년 11월 요부 통증과 다리로 방사되는 방 사통 등으로 개인 병원에서 추간판 탈출증으로 진단, 수술 후 하지 운동 저하와 감각이상, 배뇨 곤란등의 마미총신경 손상증상이 발생하여 본원 재활의학과 외래 추적 검사중인 환자였다. 내원 4일전부터 고열과 한기, 두통 이 발생하여 재활의학과에 입원하여 5일간 치료하였으나 임상경과의 호전없이 계속 악화되는 소견 보여 내과로 전과됨. 이전 재활의학 과 입원 당시 실시한 근전도 검사에서 L5- S 4까지 양측 의 심한 신경근 병변이 있었으며 방광요관 역류와 잔뇨 의 증거는 없었다.

<중 략>

간호진단
식이제한과 관련된 영양장애

간호사정
주관적 자료
‘입맛이 없어요’
‘몸에 힘도 없고 자꾸 쳐져요.’

<중 략>

간호목표(장기 및 단기)
- 단기 목표
➀ 대상자는 일주일 내로 정상체중의 10% 내로 돌아올 것이다.
➁ 대상자는 3일 내로 균형잡힌 식이를 섭취할 것이다.

- 장기 목표
➀ 대상자는 퇴원 시 정상 체중 범위를 유지할 것이다.
➁ 대상자에게 체중감소가 일어나지 않도록 하는 음식과 식사를 교육할 것이다.

간호계획(진단적,치료적, 교육적 )
<진단적 계획>
➀ protein, albumin의 수치를 측정한다.
➁ 체중과 키를 측정한다.
➂ 식사하는 환경을 사정한다.
➃ 혈색소와 백혈구의 수치를 사정한다.

<치료적 계획>
➀ 영양 상태와 영양 지지에 대한 권고를 위해 전문가와 상담한다.
➁ 카페인이나 탄산이 든 음료를 제한한다.
➂ 운동을 격려한다.
➃ 쾌적한 식사 환경과 적절한 자세를 가능하도록 돕는다.

<교육적 계획>
➀ 대상자나 보호자에게 균형 잡힌 식단을 교육한다.

참고 자료

성인간호학 수문사
서울대학교병원 급성신부전
대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원