산후출혈(자연분만)

소개글

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목차

Ⅰ . 서론
1) 사례선정 이유
2) 관계문헌의 개요
1. 질환명
2. 정의
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅱ . 간호과정 사례보고서
1) 간호정보조사지 Ⅰ (일반정보, 입원과 관련된 정보, 산과정보)
2) 간호정보조사지 Ⅱ (신체검진)
3) 분만 경과 기록지
4) 분만 기록지
1. 분만 1기의 시작시간
2. 분만 2기의 시작시간
3. 분만 3기의 시작시간
4. 분만 4기의 간호
5. 신생아 관리
5) 산욕기 경과기록지
6) 투약약물
7) 임상검사
8) 진단검사
9) 간호과정 적용
#1. 자궁수축과 관련된 분만통증
#2. 태반만출 지연과 관련된 출혈의 위험

Ⅲ. 실습소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 질환명
산후출혈 (Postpartum hemorrhage)

2. 정의
Ÿ 질식분만 후 산도를 통해 500ml 이상의 출혈이 있는 경우나 제왕절개분만 후 1,000ml이상의 출혈이 있는 경우이다.
Ÿ 주요 산과적 출혈 : 2.5L 이상 출혈 or 5 units 이상의 수혈
Ÿ 조기산후출혈: 출산 후 24시간 이내에 발생하는 실혈
Ÿ 후기산후출혈: 출산 후 24시간에서 6주에 발생하는 실혈

3. 원인
분만 후 출혈의 원인으로는 자궁이완증, 잔류 태반(태반의 일부가 자궁 내에 남아 있는 것) 자궁 뒤집힘, 산도 열상, 산후 골반혈종, 자궁 파열, 혈액 응고 능력의 부족 등이 있다. 정상적으로는 아 기가 나온 뒤 약 5분 이내에 태반이 나온다. 하지만 자궁이 수축되지 않으면 태반이 붙어 있던 자 리의 혈관에서 출혈이 지속될 수 있다. 자궁이완증의 위험 요인으로 지연 진통, 급속 분만, 거대아, 다태아, 양수과다증, 자궁수축제의 과도 사용, 일부 마취제 사용, 산후 출혈 병력, 융모양막염 등이 있으며 자궁이완증과 유착 태반이 동반될 경우 태반 만출 시 자궁 뒤집힘이 발생할 수 있다. 태반 의 일부가 자궁 내에 남아있으면 산욕기 후반에 출혈이 나타날 수 있다.

4. 증상
모든 산모는 출산 후에 정상적으로 자궁에 남아있던 찌꺼기들이 밖으로 나오는 오로를 겪는다. 평 소 생리 때보다 많은 양의 피가 나오고 오로의 양은 자궁이 수축되면서 점점 적어진다. 혈액의 색 깔은 처음에는 붉은색을 띠다가 선홍색으로 바뀌고, 점점 더 옅어져 갈색, 옅은 노란색으로 바뀌 다가 흰색으로 바뀌면서 멈춘다. 분만 후 출혈이란 정상적인 오로 현상과 다르게 출산 직후에 지 나치게 많은 양의 선홍색 피를 흘리는 것을 의미하며 출혈량이 많은 경우 수혈, 수술 혹은 자궁동 맥 색전술과 같은 방법을 사용해야 하는 경우도 있다.

5. 진단
출산 직후에 지나치게 많은 양의 선홍색 피를 흘리거나 질에서 많은 양(500cc 이상)의 출혈이 나 타나면 분만 후 출혈으로 진단할 수 있다.

참고 자료

성미혜, 여성건강간호학Ⅰ, 수문사, 2018
박은영, 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사, 2015
차영남, NANDA 간호진단과 중재 가이드., 2018
강미정, 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원, 2020