만성신부전 case study

소개글

만성신부전 casestudy 입니다. 간호진단과 간호과정 3개씩 했습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구 대상 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 정의 및 원인
2. 증상
3. 신기능저하의 결과
4. 진단검사
5. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호과정

본문내용

신장의 조절능력이 부적절하므로 저혈량증 또는 과혈량증의 증상과 징후를 관찰한다.
1. 요 배설량과 요비중 감시; 소변, 위 흡인액, 상처배액, 발한을 포함하여 섭취량과 배설량을 측정, 기록한다.
2. 혈청과 소변 전해질의 농도를 감시한다.
3. 수분균형의 지표를 제공해 주는 체중을 매일 측정한다. 예측되는 체중감소는 0.25~05kg/일이다.
4. 적절한 소변량을 유지하고, 탈수를 방지하기 위해 수분섭취를 조절한다.
a. 신장기능이 심하게 저하될 때까지는 대개 수분섭취를 제한하지 않는다.
b. 핍뇨기에는 배출량만큼의 수분을 투여하도록 한다.
( 보통 400~500mL/24시간 + 측정된 소변배설량)
c. 소량으로 나누어서 수분을 섭취한다.
d. 소변 농축능이 저하된 경우 탈수는 위험하므로 임상검사와 방사선 검사를 위한
장기간 수분섭취 제한을 피한다.
e. 세포외액의 과다 증상을 보일 때 소금과 물 섭취를 제한한다.
6. 다양한 체위에서 혈압을 여러번 측정한다.
7. 나음(rale)이 있는지 폐 청진을 한다.
8. 경정맥 팽창, 사지, 복부, 고환, 안검 등의 부종을 확인한다.
9. 혈청 칼륨농도를 사정함으로써 과칼륨 혈증을 평가한다.
a. 5.5mg/L 이상일 경우 의사에게 보고한다.
b. 심전도 변화- T-wave의 상승과 ST분절 하강, 넓어진 QRS 간격.
10. 중탄산염이나 포도당, 인슐린 투여 – 일시적으로 칼륨을 세포내로 이동시킨다.
11. 상승된 칼륨의 교정으 ㄹ위해 양이온 교환수지를 투약한다.
12. 심 부정맥과 과칼륨혈증, 전해질 불균형, 수액 과부하로 인한 울혈성 심부전을 관찰한다. 심정지가 발생할 경우를 대비하여 응급소생기구를 준비해둔다.
13. 고칼륨식품의 절제를 위해 처방된 식이요법을 지키는 것의 중요성을 강조한다.
14. 칼륨을 신속히 낮출 필요가 있을 경우 투석을 준비한다.
15. 과칼륨제거를 위해 투석동안 수혈을 한다.
16. 정상적인 산염기 균형을 모니터한다.
a. 동맥혈 가스검사를 필요에 따라 모니터 한다.
b. 심한 산독증이나 호흡기 문제가 발생했을 경우 인공환기기를 준비하도록 한다.
c. 증상이 심한 산독증시 중탄산염을 투여한다.
d. 조절이 안되는 심한 산독증시 투석을 준비한다.

참고 자료

없음