성인간호학 신장내과 실습 만성 신부전 case study A

소개글

"성인간호학 신장내과 실습 만성 신부전 case study A"에 대한 내용입니다.
간호진단은
- 질병 악화와 관련된 상황적 자존감 저하의 위험(Risk for Situational Low Self-Esteem)
- 수술에 대한 지식부족과 관련된 불안(Anxiety)
- 식품 영양 섭취와 관련된 지식 부족(Deficient Knowledge)
3가지로 내렸습니다.
간호사정 꼼꼼히 한 자료를 토대고 간호과정 진행해서 칭찬받고 좋은 점수 받았습니다.

목차

Ⅰ. 질병 문헌고찰: 만성 신부전(Chronic Kidney Disease, CKD) 1~5
Ⅱ. 간호력 5~6
Ⅲ. 건강사정(GORDON 건강사정, 투여 약물/정맥주입, 진단검사, 입원 경과 관찰) 6~14
Ⅳ. 간호과정 14~19
Ⅴ. 참고문헌 19

본문내용

병태생리(원인)

만성 콩팥기능상실은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 만성 콩팥기능상실은 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고, 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 반복되는 감염, 콩팥염 악화, 요로계 패색, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈압 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시키고, 콩팥 손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위 수가 감소하면 사구체여과율이 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

임상소견(증상), 진단과정

1단계
신장 기능 검사 상 정상 혹은 소변검사 상 이상이 관찰된다.
2단계
신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
3단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
4단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
5단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다.

만성 신부전은 크게 다섯단계로 나누며 3단계부터 만성 신부전증으로 간주한다.
콩팥예비력감소(사구체여과율 정상의 40~50%정도)→콩팥의 기능부전(사구체여과율 정상의 20~40%)→콩팥기능상실(사구체여과율 정상의 10~20%. 심한 질소혈증, 산증, 빈혈, 요 희석능력 손상, 전해질 불균형 등의 임상 증상이 뚜렷하게 나타나기 시작)→말기 콩팥기능상실(사구체여과율이 정상의 10% 이하. 콩팥의 모든 기능이 사라지며 배뇨생식계, 위장관계, 심혈관계, 조혈관계, 호흡계, 피부계 증상이 나타남)

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2017
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2017
김조자 외, 『비판적 사고를 적용한 간호과정』, 수문사, 2014
신경림 외, 『성인간호학(하)』, 현문사, 2015
이영휘 외, 『성인간호학 1』, 정담미디어, 2017
양선희 외, 『기본간호학 Ⅰ』, 현문사, 2013
양선희 외, 『기본간호학 Ⅱ』. 현문사, 2013
세브란스병원 건강칼럼, “동정맥루란?”,
https://terms.naver.com/list.nhn?cid=51003&categoryId=51022, (2018.5.9)
국가건강정보포털 의학정보, “혈액투석”,
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119643&cid=51004&categoryId=51004, (2018.5.10)
가천의대길병원 건강칼럼, “혈액투석이란?”,
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2100951&cid=51003&categoryId=51014, (2018.5.10)
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx, (2018.5.14)
서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 전자의무기록